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起始胰島素治療-預(yù)混胰島素類似物優(yōu)于基礎(chǔ)胰島素

2013-11-29 15:28 閱讀:2011 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 【專家課件】起始胰島素治療-預(yù)混胰島素類似物優(yōu)于基礎(chǔ)胰島素 (專家課件預(yù)覽:點(diǎn)擊下圖可進(jìn)行全文預(yù)覽) 胰島素分泌異常決定糖尿病的發(fā)生 2型糖尿病分泌異常的重要特征:一相分泌缺失 2型糖尿病早相胰島素分泌減少 早相胰島素分泌減退的后果 餐后高血糖 餐

 起始胰島素治療-預(yù)混胰島素類似物優(yōu)于基礎(chǔ)胰島素

(專家課件預(yù)覽:點(diǎn)擊下圖可進(jìn)行全文預(yù)覽)

胰島素分泌異常決定糖尿病的發(fā)生
2型糖尿病分泌異常的重要特征: 一相分泌缺失
2型糖尿病早相胰島素分泌減少
早相胰島素分泌減退的后果
餐后高血糖
餐后高甘油三酯血癥
餐后血游離脂肪酸得不到有效控制
餐后高血糖**后期胰島素分泌,導(dǎo)致高胰島素血癥,增加反應(yīng)性低血糖
胰島素分泌缺陷
胰島素脈沖式分泌的(節(jié)律)異常
快速脈沖幅度減低
慢速脈沖規(guī)律性減退
葡萄糖**的胰島素分泌模式改變
早期:早相分泌減弱/缺失,晚相增加
后期:晚相、空腹水平均不足
胰島素原不能有效轉(zhuǎn)換為胰島素

血糖升高的進(jìn)程
負(fù)荷后血糖輕度升高(IGT)
負(fù)荷后血糖升高(DM)
(OGTT 2h血糖>11.1mmol/L)
空腹血糖輕度升高+餐后血糖升高
空腹血糖+餐后血糖升高
夜間(0-3Am)血糖升高

全天血糖所處的狀態(tài)

空腹與餐后高血糖 相對(duì)***的關(guān)系
空腹與餐后高血糖的發(fā)生機(jī)制不同
空腹高血糖:肝臟胰島素抵抗導(dǎo)致相對(duì)胰島素不足,肝糖輸出增加,血糖升高
餐后高血糖:早相胰島素分泌不足,反應(yīng)不佳
空腹與餐后高血糖相對(duì)***,個(gè)體間有很大異質(zhì)性
餐后高血糖常早于空腹血糖升高
中國(guó)T2DM患者餐后高血糖更明顯
相比中國(guó)患者,國(guó)外研究中新診斷糖尿病患者 單純空腹高血糖多見(jiàn)
2004年調(diào)查顯示中國(guó)新診斷患者 單純空腹高血糖的患者僅占12%
中國(guó)糖尿病患者中同時(shí)空腹及餐后高血糖較為常見(jiàn),單純空腹高血糖的患者僅占29%
血糖控制金標(biāo)準(zhǔn)HbA1c=FBG+PBG
Monnier 研究:血糖水平較高(HbA1c >8.5%)時(shí),控制空腹血糖被認(rèn)為更加重要

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