古代有關(guān)云長“刮骨療毒”的典故，說起來大家都非常熟悉?？墒悄懵犝f過“煮骨殺毒”的么？近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科對(duì)一名軟骨肉瘤患者實(shí)施了髂骨離斷后煮沸滅活的手術(shù)，手術(shù)效果很好。

    魯瑩（化名）今年29歲，半個(gè)月前剛剛施行剖宮產(chǎn)手術(shù)生下一個(gè)男孩，母子平安。不過生完孩子的魯瑩，肚子卻并沒有小下去，反而又慢慢鼓了起來，看起來似乎又懷了幾個(gè)月的身孕，這是怎么回事？原來魯瑩的腹內(nèi)長了個(gè)大瘤子！

    早在魯瑩懷孕做B超的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)胎兒的旁邊有一個(gè)瘤子，懷疑可能是子宮肌瘤。不過因?yàn)榭紤]到對(duì)胎兒的影響，就沒有做CT進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)和其它的治療。當(dāng)魯瑩進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其腹腔內(nèi)右側(cè)髂骨上有個(gè)肉瘤，幾乎與胎兒一般大??！醫(yī)生判斷其并非子宮肌瘤，而是一個(gè)巨大的軟骨肉瘤。因?yàn)榱鲶w的血供非常豐富，靠近多個(gè)重要臟器，如果強(qiáng)行切除，可能會(huì)引起大出血，而且產(chǎn)婦剛生完孩子也不適宜再次手術(shù)，所以產(chǎn)科的醫(yī)生并未對(duì)瘤子進(jìn)行手術(shù)切除。剖宮產(chǎn)手術(shù)過后，魯瑩做了盆腔CT，檢查結(jié)果顯示其右髂骨占位性病變，內(nèi)有鈣化灶。醫(yī)生建議她休養(yǎng)一段時(shí)間后再去?？魄谐[瘤。

    專家抽絲剝繭切除巨瘤

    魯瑩術(shù)后休養(yǎng)了半個(gè)月左右，身體漸漸恢復(fù)了，就轉(zhuǎn)入了中大醫(yī)院骨科治療。入院時(shí)魯瑩的右腹部明顯隆起，如同又懷了一個(gè)孩子一般。手可以觸及一個(gè)質(zhì)硬的包塊，推之不動(dòng)。由于患者的病情較為復(fù)雜，巨大的瘤體與對(duì)腹部的臟器、輸尿管、腸道、神經(jīng)都造成了嚴(yán)重的擠壓，要想將其完整剝離，難度很大。骨科手術(shù)組邀請(qǐng)了泌尿外科、普外科、介入與血管外科的專家會(huì)診，并且確定了周密的手術(shù)方案。手術(shù)由該院著名骨科專家吳小濤教授主刀，其他各科共同配合參與手術(shù)。

    腹腔打開之后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤位于右髂骨內(nèi)側(cè)，并與髂骨緊密結(jié)合，大小約有25厘米×17厘米×15厘米大小，上達(dá)肝臟下緣、下進(jìn)入小骨盆，內(nèi)側(cè)過中線，后方位于腰大肌表面。腫瘤表面血管異常豐富，剝離難度非常大。在各科醫(yī)生的密切配合下，手術(shù)醫(yī)師小心翼翼地避開周圍臟器和神經(jīng)，將腫瘤周圍的血管如抽絲剝繭般一點(diǎn)一點(diǎn)游離。經(jīng)過5個(gè)多小時(shí)的努力，腫瘤最終被完整地切了下來。

    切下骨頭煮熟以殺死腫瘤

    由于腫瘤生長于患者的髂骨之上，因此僅僅將其剝離并不能完全清除腫瘤細(xì)胞，如果不對(duì)髂骨進(jìn)行處理，假以時(shí)日腫瘤可能會(huì)復(fù)發(fā)。因此摘除腫瘤后，醫(yī)生們并未放松，圍繞著髂骨上的腫瘤骨性蒂，切下了大概直徑為5厘米左右的髂骨塊，并將其進(jìn)行置入沸水進(jìn)行瘤體滅活，煮沸持續(xù)大約15分鐘，確保腫瘤細(xì)胞被徹底殺死。再取出瘤體滅活后的髂骨進(jìn)行原位回植，并以兩塊可塑性鋼板螺絲進(jìn)行固定。整個(gè)手術(shù)持續(xù)了大約7個(gè)小時(shí)才順利完成。

    吳小濤教授說，煮沸滅活術(shù)是治療骨軟組織腫瘤的一個(gè)較好的方法。一方面通過煮沸來徹底殺死骨骼中殘存的腫瘤細(xì)胞；另一方面將其原位回植之后，可以保持患者原有的身體形態(tài)完整。