維生素B1是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的B族維生素,主要存在于豆類、種子的外皮、胚芽、酵母和瘦肉中。
維生素B1的分子結(jié)構(gòu)中含有“硫”和“氨”,又名硫胺素。
一、腳氣病,不是腳氣!
維生素B1,既是糖、脂肪、氨基酸、酒精代謝的重要輔酶,也是膽堿酯酶抑制劑。
維生素B1缺乏癥又稱腳氣病。
腳氣病可累及消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。
臨床上習(xí)慣以神經(jīng)系統(tǒng)受損為主的維生素B1缺乏稱為“干性腳氣病”,以水腫和心臟受損為主的維生素B1缺乏稱為"濕性腳氣病”。
二、維生素B1缺乏的常見原因
維生素B1成人推薦攝入量:男性1.4mg/天,女性1.3mg/天。
維生素B1是水溶性維生素,食物過度淘洗會(huì)使其大量損失。
維生素B1在酸性溶液中穩(wěn)定,在中性和堿性溶液中不穩(wěn)定,煮飯時(shí)加堿也會(huì)破壞維生素B1。
乙醇的代謝大量消耗維生素B1,酗酒者可引起維生素B1缺乏癥。
三、維生素B1適應(yīng)癥、用法用量
維生素B1屬水溶性維生素,過多的水溶性維生素可隨尿排出體外,一般不發(fā)生中毒現(xiàn)象。
特別提醒:
維生素B1注射液的pH值為2.5~4.0。
注射給藥時(shí),偶可引起過敏性休克。注射前,應(yīng)用10倍稀釋液0.1mL作皮試,以防止過敏反應(yīng)。
不宜靜注。
四、維生素B1,究竟能否靜脈注射?
乙醇的代謝需要維生素B1參與,酗酒者可引起維生素B1缺乏。
在維生素B1慢性缺乏的基礎(chǔ)上進(jìn)展而來的急性缺乏,可能導(dǎo)致Wernicke腦?。ㄖ饕憩F(xiàn)為眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼肌麻痹、意識(shí)障礙)。
Wernicke腦病,如果不及時(shí)治療,最終發(fā)生昏迷和死亡。
由于慢性酒精中毒性腦病患者胃腸吸收不良,口服維生素B1效果不佳。
2018年版《慢性酒精中毒性腦病診治中國專家共識(shí)》推薦:
對(duì)伴有認(rèn)知功能障礙的慢性酒精中毒性腦病患者,在靜脈輸入含糖液體前都應(yīng)通過非腸道補(bǔ)充高劑量維生素B1,可使用靜脈注射(500mg/d、連用3d)。
溫馨提示:
對(duì)于急性酒精中毒患者,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1有利于酒精氧化代謝。
對(duì)任何可疑的維生素B1缺乏的病人,應(yīng)用含葡萄糖的輸液前或同時(shí)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充維生素B1。
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