維生素B1是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的B族維生素，主要存在于豆類、種子的外皮、胚芽、酵母和瘦肉中。

維生素B1的分子結(jié)構(gòu)中含有“硫”和“氨”，又名硫胺素。

一、腳氣病，不是腳氣！

維生素B1，既是糖、脂肪、氨基酸、酒精代謝的重要輔酶，也是膽堿酯酶抑制劑。

維生素B1缺乏癥又稱腳氣病。

腳氣病可累及消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。

臨床上習(xí)慣以神經(jīng)系統(tǒng)受損為主的維生素B1缺乏稱為“干性腳氣病”，以水腫和心臟受損為主的維生素B1缺乏稱為＂濕性腳氣病”。

二、維生素B1缺乏的常見原因

維生素B1成人推薦攝入量：男性1.4mg/天，女性1.3mg/天。

維生素B1是水溶性維生素，食物過度淘洗會(huì)使其大量損失。

維生素B1在酸性溶液中穩(wěn)定，在中性和堿性溶液中不穩(wěn)定，煮飯時(shí)加堿也會(huì)破壞維生素B1。

乙醇的代謝大量消耗維生素B1，酗酒者可引起維生素B1缺乏癥。

三、維生素B1適應(yīng)癥、用法用量

維生素B1屬水溶性維生素，過多的水溶性維生素可隨尿排出體外，一般不發(fā)生中毒現(xiàn)象。

特別提醒：

維生素B1注射液的pH值為2.5~4.0。

注射給藥時(shí)，偶可引起過敏性休克。注射前，應(yīng)用10倍稀釋液0.1mL作皮試，以防止過敏反應(yīng)。

不宜靜注。

四、維生素B1，究竟能否靜脈注射？

乙醇的代謝需要維生素B1參與，酗酒者可引起維生素B1缺乏。

在維生素B1慢性缺乏的基礎(chǔ)上進(jìn)展而來的急性缺乏，可能導(dǎo)致Wernicke腦?。ㄖ饕憩F(xiàn)為眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼肌麻痹、意識(shí)障礙）。

Wernicke腦病，如果不及時(shí)治療，最終發(fā)生昏迷和死亡。

由于慢性酒精中毒性腦病患者胃腸吸收不良，口服維生素B1效果不佳。

2018年版《慢性酒精中毒性腦病診治中國專家共識(shí)》推薦：

對(duì)伴有認(rèn)知功能障礙的慢性酒精中毒性腦病患者，在靜脈輸入含糖液體前都應(yīng)通過非腸道補(bǔ)充高劑量維生素B1，可使用靜脈注射（500mg/d、連用3d）。

溫馨提示：

對(duì)于急性酒精中毒患者，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1有利于酒精氧化代謝。

對(duì)任何可疑的維生素B1缺乏的病人，應(yīng)用含葡萄糖的輸液前或同時(shí)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充維生素B1。

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