多巴酚丁胺是一種人工合成的兒茶酚胺類藥物,以興奮1受體為主,對(duì)島2受體和a受體僅有徵弱的興奮作用。對(duì)月受體的興奮表現(xiàn)出明顯的增加心肌收縮力的作用和加快心律的作用。由于a受體的興奮可在一定程度上對(duì)抗心臟1受體興奮所產(chǎn)生的變時(shí)性效應(yīng),所以,與其正性肌力作用相比,多巴酚丁胺增加心律的作用相對(duì)較弱。對(duì)于外周血管,多巴酚丁胺并不表現(xiàn)出明顯的直接作用。這可能是因?yàn)槎喟头佣“穼?duì)血管床的作用較弱同時(shí)2受體興奮時(shí)的血管擴(kuò)張與a受體興奮時(shí)的血管收縮相互抵銷的緣故。多巴酚丁胺的血漿半衰期為2.5分鐘左右。多巴酚丁胺可增加每搏輸出量、心輸出量,作用的強(qiáng)度與應(yīng)用的劑量成正相關(guān)。所以,多巴酚丁胺適用于由于心輸出量減少而導(dǎo)致休克的治療。心肌收縮力的增加和心輸出量的增加的同時(shí)外周阻力有所下降,而更有利于心肌氧供需平衡的維持和心臟功能的恢復(fù)。這種作用效果與多巴胺的增加心輸出量同時(shí)增加外周循環(huán)阻力的作用效果有所不同。因?yàn)樾妮敵隽康脑黾訉?dǎo)致心室充盈壓力的下降,心室壁張力減低,從而增加了冠狀動(dòng)脈的灌注梯度,增加冠狀動(dòng)脈的血流量。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)在由于心肌梗塞引起心源性休克的治療中,多巴酚丁胺增加心室做功的同時(shí)并不導(dǎo)致缺血范圍的擴(kuò)大,甚至可以改善心肌局部的血液**。
應(yīng)用多巴酚丁胺時(shí)一定要掌握劑量和應(yīng)用的適應(yīng)癥。應(yīng)用多巴酚丁胺時(shí)應(yīng)從小劑量(如2g/kg/min)開始,根據(jù)病情變化及作用效果逐漸增加劑量,達(dá)到預(yù)期效果后應(yīng)穩(wěn)定劑量,一般劑量不超過15g/kg/mino。在大劑量時(shí),多巴酚丁胺可引起心律的加快,甚至出現(xiàn)心律失常,心肌的氧耗量也相應(yīng)增大。一般不主張將多巴酚丁胺應(yīng)用于不合并心輸出量下降的休克的治療。