尿失禁是指尿液失去控制不自主流出,是成年女性多發(fā)病,它是一種非致命,卻嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量的疾病,故被稱為社交癌癥。
北京垂楊柳醫(yī)院閆志安等對北京地區(qū)18歲以上社區(qū)女性調(diào)查顯示,北京地區(qū)成年女性發(fā)病率為33.9%,中老年女性發(fā)病率均高達(dá)43.7-52.7%,另外,有資料顯示,滬、穗、等城市女性發(fā)病率均高于40%。常見的尿失禁有壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁。以上尿失禁發(fā)生其解剖學(xué)基礎(chǔ)是:女性尿道短,平均3-5cm,盆骨寬大,盆底肌支撐力弱。
為分析女性尿失禁的危險(xiǎn)因素,從而給予針對性護(hù)理干預(yù),研究者采用了自制問卷的方法,隨機(jī)抽取垂楊柳醫(yī)院2010年1月至2010年5月泌尿外科600名門診、住院已婚婦女,由護(hù)理人員解釋問卷內(nèi)容,患者當(dāng)場填寫,當(dāng)即收回。結(jié)果顯示:600名已婚婦女,尿失禁總發(fā)生率為41.3%,其中不同年齡組發(fā)生率:20歲~11.4%、30歲~27.3%、40歲~45.2%、50歲~52.4%、60歲以上66.7%;不同職業(yè)尿失禁發(fā)生率為:農(nóng)民47.6%,工人36.1%公務(wù)員37.6%,其他40.4%。與生育次數(shù)相關(guān)的發(fā)病率:未生育5.8%,1胎34.7%,2胎47.0%,3臺以上70.6%,另外尿失禁發(fā)生率還與各類泌尿系感染、肥胖、教育程度、收入等關(guān)系密切。造成已婚婦女尿失禁因素較多,它們之間相互影響、促進(jìn)、須采取必要的護(hù)理干預(yù),減輕或解除尿失禁對婦女生活質(zhì)量的影響。
表1 600名不同年齡段已婚婦女尿失禁發(fā)生率(%)
年齡 | 調(diào)查人數(shù) | 發(fā)生例數(shù) | 發(fā)生率(%) |
20y | 35 | 4 | 11.4 |
30y | 168 | 46 | 27.3 |
40y | 227 | 102 | 45.7 |
50y | 122 | 64 | 52.4 |
60y | 48 | 32 | 66.7 |
合計(jì) | 600 | 248 | 41.3 |
表1結(jié)果顯示:尿失禁發(fā)生率與年齡有明顯正相關(guān)系,(r=0.9907)各年齡段尿失禁發(fā)生率差別顯著。由此推斷,已婚婦女隨著年齡增大,控尿能力明顯減弱,可能與盆底肌張力減弱,括約肌松弛,女性激素分泌減少等因素有關(guān)。
表2 受調(diào)查不同職業(yè)已婚婦女尿失禁發(fā)生率
職業(yè) | 調(diào)查人數(shù) | 發(fā)生例數(shù) | 發(fā)生率(%) |
農(nóng)民 | 212 | 101 | 47.6 |
工人 | 108 | 39 | 36.1 |
公務(wù)員 | 186 | 70 | 37.6 |
其他 | 94 | 38 | 40.4 |
合計(jì) | 600 | 248 | 41.3 |
表2顯示:農(nóng)民尿失禁發(fā)生率明顯高于工人和公務(wù)員(P<0.05)可能與生活在農(nóng)村的婦女長期從事重體力勞動(dòng)、多胎生育、生育方式、營養(yǎng)及衛(wèi)生條件差等關(guān)系密切。其他類人群發(fā)病率略高于工人和公務(wù)員,可能是這些人一部分來自進(jìn)城務(wù)工人員或家屬,一部分是失地農(nóng)民。近年來也有資料顯示,高學(xué)歷、高收入人群發(fā)病率存在明顯上升趨勢,一方面可能是不良生活習(xí)慣。如生活不規(guī)律,壓力過大、酗酒,長時(shí)間憋尿等有關(guān)。另一方面,可能與對疾病認(rèn)識程度的提高,追求高品質(zhì)生活等疾病檢出率上升有關(guān)。
表3 受調(diào)查婦女生育次數(shù)與尿失禁發(fā)生率
生育次數(shù) | 調(diào)查人數(shù) | 發(fā)生例數(shù) | 發(fā)生率(%) |
0 | 17 | 1 | 5.7 |
1 | 326 | 114 | 34.9 |
2 | 206 | 97 | 47.0 |
3 | 51 | 36 | 70.6 |
合計(jì) | 600 | 248 | 41.3 |
表3顯示:尿失禁發(fā)生率與生育胎次有著明顯正相關(guān)系(r=0。965),3胎以上者明顯高于2胎以下者(P<0.01),這可能是婦女從懷孕到生育期間,腹壓長期增大,膀胱受壓時(shí)間過長,盆底肌過度負(fù)重,以及不恰當(dāng)?shù)纳绞綄?dǎo)致產(chǎn)傷等所致。
對于患者進(jìn)行護(hù)理評估后,可進(jìn)行心理干預(yù)、行為干預(yù)、健康教育、促進(jìn)合理飲食、良好習(xí)慣養(yǎng)成和功能鍛煉(如凱格爾運(yùn)動(dòng):美國心理學(xué)家阿諾爾德·凱格爾在上個(gè)世紀(jì)50年代為治療女性尿失禁而發(fā)明的一種練習(xí)方法,旨在通過循序漸進(jìn)的練習(xí),增加盆底肌張力,提高女性對排尿的控制能力。運(yùn)動(dòng)分三個(gè)階段,第一階段,此階段簡單易學(xué),在家中、步行、辦公室、乘車時(shí)勻可練習(xí)。方法是:用力收縮肛門,夾緊臀部,持續(xù)5′,放松5′-10′,重復(fù)進(jìn)行,連續(xù)20次以上,運(yùn)動(dòng)時(shí)照常呼吸,每日可進(jìn)行3-4次。第二階段:此階段應(yīng)注重效率,每日規(guī)定時(shí)間做嚴(yán)格訓(xùn)練,尤其是在晨起或晚睡前,這樣規(guī)律的訓(xùn)練每日保持20-40min,堅(jiān)持3個(gè)月會(huì)有明顯著效果。第三階段:此階段為鞏固強(qiáng)化階段,可先收縮肛門,再用力咳嗽或用力增加腹壓,這種收縮用力練習(xí)可在平躺、站立、步行等各種姿勢來進(jìn)行,直到形成一種生理反射,使患者在咳嗽、大笑之前就會(huì)反射性收縮肛門,尿液就不會(huì)自然流出。另外,還可以練習(xí)在排尿過程中,突然中斷排尿,以此來增強(qiáng)括約肌收縮功能。)
據(jù)國際尿失禁咨詢委員會(huì)統(tǒng)計(jì),上世紀(jì)90年代,尿失禁已成為全球5大疾病之一,其中絕大多數(shù)為女性,發(fā)展中國家發(fā)病率高于發(fā)達(dá)國家,農(nóng)村高于城市。近年來也有研究顯示,城市高收入人群發(fā)病率有上升趨勢,后因一方面可能是對生活質(zhì)量要求明顯提升,就醫(yī)率或檢出率上升。另一方面,繁重的工作壓力,不良生活習(xí)慣也不容忽視。因此,迫切要求國家,地區(qū)行業(yè)等制定和實(shí)施一些保護(hù)婦女權(quán)宜的政策、法規(guī),使婦女在孕、產(chǎn)、經(jīng)期及各類計(jì)劃生育術(shù)后充分享受政策性休假。同時(shí),一些不適宜女性或嚴(yán)重?fù)p傷女性健康的行業(yè)應(yīng)嚴(yán)禁雇用女工。**還應(yīng)引導(dǎo)和獎(jiǎng)勵(lì)婦女少生,減少多胎生育造成尿失禁,同時(shí),還應(yīng)加大力度宣傳不良性行為的危害,教育人們遠(yuǎn)離性傳播疾病和泌尿系感染,從而降低尿失禁危險(xiǎn)因素。
最新!醫(yī)生的平均年薪由改革前2011年的5.65萬增加到2023年的19....[詳細(xì)]
連續(xù)工作滿15年或累計(jì)工作滿25年且仍在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員,在滿足...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved