中國人民**海軍總醫(yī)院神經(jīng)外科和北京航空航天大學(xué)合作開發(fā)的Aero-tech立體定位手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)采用三維可視化圖像引導(dǎo)立體定位腦干及松果體區(qū)深部病灶精準(zhǔn)度高。經(jīng)臨床88例活檢結(jié)果顯示，所有病例均獲得明確的病理診斷，活檢陽性率為100%。相關(guān)研究論文日前發(fā)表在中華神經(jīng)外科雜志上。

    先進(jìn)影像技術(shù)的發(fā)展，使腦內(nèi)病灶的診斷率顯著提高，但很多情況下腦深部病灶的影像學(xué)表現(xiàn)不典型，廣泛存在“同病異像、異病同像”的現(xiàn)象，單純影像學(xué)診斷會導(dǎo)致誤診，活檢獲得病理組織仍是診斷腦深部病灶的金標(biāo)準(zhǔn)。

    研究人員借助Aero-tech立體定位手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)，對88例（男性50例，女性38例）臨床影像學(xué)難以確診的患者進(jìn)行了活檢分析。其中腦干病變（中腦、橋腦）56例（占64%，），包括膠質(zhì)瘤、淋巴瘤、神經(jīng)變性疾病、多發(fā)性硬化和瘤樣脫髓鞘病、轉(zhuǎn)移瘤等；松果體區(qū)病灶32例（占36%），包括生殖細(xì)胞類腫瘤、膠質(zhì)類腫瘤、松果體細(xì)胞起源腫瘤、Wernicke腦病。兩區(qū)域所有活檢靶點(diǎn)選取和穿刺路徑設(shè)計(jì)均在三維可視化圖像計(jì)劃軟件輔助下完成。松果體區(qū)病變活檢采取額前-經(jīng)小腦幕裂孔內(nèi)進(jìn)入路徑；中腦病變活檢采用經(jīng)側(cè)腦室-丘腦后部自上而下路徑；小腦中腳平面以下腦橋或橋臂的病灶采用枕下經(jīng)小腦半球-橋臂穿刺路徑。

    結(jié)果顯示，所有病例均獲得明確的病理學(xué)診斷，診斷陽性率為100%。兩區(qū)域活檢術(shù)直接相關(guān)死亡僅1例。

    據(jù)課題負(fù)責(zé)人王亞明教授介紹，三維可視化圖像引導(dǎo)的腦組織活檢技術(shù)，能夠建立病灶三維空間構(gòu)型，輔助設(shè)計(jì)“完全走行于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)”的路徑，對病變以及周圍重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維容積重建，通過對容積塊的疊加、拆分、驗(yàn)證，設(shè)計(jì)出安全準(zhǔn)確的穿刺路徑，精準(zhǔn)地獲得腦深部病變組織標(biāo)本，提高活檢陽性率，減少出血并發(fā)癥。該項(xiàng)技術(shù)，適合腦中線區(qū)、腦干區(qū)病變的診斷，特別對后期選擇個性化治療以及預(yù)后評估具有重要的指導(dǎo)意義。