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孕婦可持續(xù)使用羥氯喹治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2014-05-28 23:38 閱讀:4813 來源:愛思唯爾 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 英國風濕病學會年會上公布的一**國多中心橫斷面調查顯示,在妊娠或哺乳期間使用羥氯喹的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者中,這一疾病修飾抗風濕藥物(DM**)與其子女的任何不良長期并發(fā)癥無關。

    英國風濕病學會年會上公布的一**國多中心橫斷面調查顯示,在妊娠或哺乳期間使用羥氯喹的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者中,這一疾病修飾抗風濕藥物(DM**)與其子女的任何不良長期并發(fā)癥無關。

    這項回顧性調查由英國伯明翰大學風濕病科的Mary Gaye博士及其同事進行,入組200例根據(jù)美國風濕病學院標準診斷SLE的患者,這些患者共分娩287例兒童。在這些患者中,118例在妊娠或哺乳期間使用羥氯喹,并分娩了149例在新生兒或產(chǎn)后期間暴露于該藥的兒童。

    大部分患者(n = 76)在妊娠和哺乳期間使用羥氯喹,42例患者僅在妊娠期間使用該藥,4例僅在哺乳期間使用該藥。102例患者在妊娠和哺乳期間均未使用該藥,這些患者分娩了138例未暴露于該藥的兒童。

    入組患者的平均分娩年齡為32歲,總體上平均病程為7.5年。根據(jù)妊娠或哺乳期間使用羥氯喹與否對孕產(chǎn)婦分類發(fā)現(xiàn),使用羥氯喹的孕產(chǎn)婦的平均病程為6.5年,而未使用該藥的孕產(chǎn)婦的平均病程為8.6年。

    大部分(66%)患者為白人,15%為南亞裔,10%為加勒比黑人,1%為中國人,1%為西班牙裔,其余為其他種族或不明種族。使用羥氯喹的患者與未使用羥氯喹的患者在硫唑嘌呤、阿司匹林或肝素的使用方面沒有顯著差異,但前者使用類固醇的比例顯著高于后者(66% vs. 51%;P = 0.02)。

    羥氯喹暴露兒童和未暴露兒童分娩時的中位胎齡均為38周。兩組的出生體重無統(tǒng)計學差異,平均出生體重均為2.8 kg。羥氯喹暴露兒童和未暴露兒童入組時的中位年齡分別為2.1歲和4.6歲。

    調查結果顯示,羥氯喹可降低暴露于該藥的兒童因感染入院的風險(14% vs.未暴露兒童24.8%;P = 0.03)和門診就診的需求(12.6% vs. 23.1%;P = 0.0.03)。暴露于羥氯喹的兒童與未暴露于羥氯喹的兒童在先天性異常(2.1% vs. 2.2%)如先天性心臟傳導阻滯(2.0% vs. 2.9%)以及發(fā)育問題如注意力缺陷多動障礙發(fā)生率(0% vs. 2.9%)方面沒有顯著差異。使用羥氯喹的孕產(chǎn)婦在妊娠期間發(fā)生子癇的風險也不高于未使用羥氯喹的孕產(chǎn)婦(11% vs. 9%;P = 0.75)。

    研究者表示,妊娠和哺乳期間使用羥氯喹并不導致任何長期并發(fā)癥,應在妊娠和哺乳期間繼續(xù)使用該藥。

    該調查的局限性包括:所得結果為自報數(shù)據(jù);并不總是能夠檢查病歷;未獲得有關疾病活動性和強的松龍劑量的數(shù)據(jù)。


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