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AHA/ASA發(fā)布2014版最新卒中后體力活動(dòng)指南

2014-05-28 16:15 閱讀:916 來(lái)源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 2014年5月20日,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)和美國(guó)卒中協(xié)會(huì)(ASA)發(fā)布了一項(xiàng)新的科學(xué)聲明,將體力活動(dòng)和鍛煉納入卒中后患者管理之中。這項(xiàng)聲明是對(duì)2004年卒中患者體力活動(dòng)指南的更新。新指南得到了美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)的認(rèn)可。全文發(fā)表于《Stroke》雜志。

    2014年5月20日,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)和美國(guó)卒中協(xié)會(huì)(ASA)發(fā)布了一項(xiàng)新的科學(xué)聲明,將體力活動(dòng)和鍛煉納入卒中后患者管理之中。這項(xiàng)聲明是對(duì)2004年卒中患者體力活動(dòng)指南的更新。新指南得到了美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)的認(rèn)可。全文發(fā)表于《Stroke》雜志。

    指南寫(xiě)作組負(fù)責(zé)人Sandra A. Billinger博士(堪薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心)指出,新指南的證據(jù)更強(qiáng),因?yàn)槲覀兗{入了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果。

    被忽視的卒中后管理重要組成部分

    在美國(guó)每40秒就有一個(gè)人發(fā)生卒中,其中大部分人能夠存活。指南寫(xiě)作組指出,證據(jù)表明卒中幸存者通常會(huì)體力下降并久坐不動(dòng),我們的證據(jù)評(píng)估支持卒中后患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(有氧和力量訓(xùn)練)。

    文件中指出,卒中患者應(yīng)該進(jìn)行低-中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)、肌肉力量訓(xùn)練并減少久坐行為,此外還應(yīng)改為二級(jí)預(yù)防做好風(fēng)險(xiǎn)管理。

    指南強(qiáng)調(diào)個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方的重要性,指出卒中后體力運(yùn)動(dòng)目標(biāo)和運(yùn)動(dòng)處方的制定應(yīng)該考慮到患者的耐受情況、恢復(fù)階段、環(huán)境、社會(huì)支持、患者偏好及功能障礙等因素。

    卒中剛剛發(fā)病后的第一個(gè)階段目標(biāo)是:預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)帶來(lái)的并發(fā)癥,恢復(fù)自主運(yùn)動(dòng),恢復(fù)基本的日常生活活動(dòng)。臥床的不利影響包括:利尿所致的失鈉和失鉀,血容量和心輸出量減少,免疫功能抑制,靜息心律增加,肌肉力量下降,運(yùn)動(dòng)能力和立位耐力下降,關(guān)節(jié)攣縮,以及深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。

    卒中后早期(24小時(shí)內(nèi),并且每隔一定時(shí)間后)運(yùn)動(dòng)的好處是可以讓患者盡快行走,并促進(jìn)功能恢復(fù)。

    一旦患者病情穩(wěn)定,應(yīng)該啟動(dòng)下一個(gè)目標(biāo),開(kāi)始運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以恢復(fù)或超過(guò)卒中前的運(yùn)動(dòng)水平。

    最終目標(biāo)是每周至少有3天進(jìn)行至少20分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)于許多卒中幸存者來(lái)說(shuō),多個(gè)短時(shí)中等強(qiáng)度的體力運(yùn)動(dòng)(例如3個(gè)10-15分鐘的運(yùn)動(dòng))有更好的耐受性。病情穩(wěn)定的患者應(yīng)每周進(jìn)行2-3天的阻力訓(xùn)練。

    指南指出,在卒中患者的管理中,體力活動(dòng)是一個(gè)非常有價(jià)值的部分但未得到充分利用。有證據(jù)強(qiáng)烈支持卒中幸存者進(jìn)行體力活動(dòng)的獲益,我們應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者發(fā)病后進(jìn)行運(yùn)動(dòng),并在醫(yī)院和社區(qū)開(kāi)展適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目。


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