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中性粒細胞減少腫瘤患者抗菌藥物應(yīng)用臨床實踐指南

2014-04-28 15:46 閱讀:2820 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:張子玲
[導讀] 抗菌藥物研發(fā)技術(shù)、臨床試驗結(jié)果和大量臨床經(jīng)驗的最新進展對指南更新提出了方法和建議。作為對以前2002年指南的更迭,我們對最有可能從抗細菌、抗真菌和抗病毒預(yù)防中獲益的腫瘤患者人群制訂了更為明確的定義。

    《中性粒細胞減少腫瘤患者抗菌藥物應(yīng)用臨床實踐指南》內(nèi)容簡介:

    抗菌藥物研發(fā)技術(shù)、臨床試驗結(jié)果和大量臨床經(jīng)驗的最新進展對指南更新提出了方法和建議。作為對以前2002年指南的更迭,我們對最有可能從抗細菌、抗真菌 和抗病毒預(yù)防中獲益的腫瘤患者人群制訂了更為明確的定義。而且,根據(jù)表現(xiàn)出的癥狀和體征、潛在腫瘤、治療類型和合并疾病,將中性粒細胞減少患者分為高?;?低危感染已成為必不可少的治療流程。推薦將危險分層作為發(fā)熱和中性粒細胞減少患者的治療起點。此外,盡管治療流程仍在不斷發(fā)展,但侵襲性真菌感染的早期檢 測還是引起了有關(guān)經(jīng)驗性或先發(fā)性抗真菌治療合理使用方面的爭論。

    《中性粒細胞減少腫瘤患者抗菌藥物應(yīng)用臨床實踐指南》內(nèi)容預(yù)覽:

    Ⅰ。危險評估的作用及發(fā)熱和中性粒細胞減少高危和低?;颊叩淖R別

    推薦

    1. 應(yīng)對有發(fā)熱表現(xiàn)者進行嚴重感染并發(fā)癥的危險評估(A-Ⅱ)。危險評估可確定經(jīng)驗性抗菌治療類型(口服或靜脈給藥)、治療場所(住院或門診)和抗菌治療療程(A-Ⅱ)。

    2. 大多數(shù)專家把有預(yù)期較長(時間>7天)及嚴重中性粒細胞減少(接受細胞毒性化療后中性粒細胞絕對值[ANC]≤100細胞/mm3)和/或明顯的內(nèi)科合并病,包括低血壓、肺炎、新發(fā)腹痛,或神經(jīng)系統(tǒng)變化者認定為高?;颊?。這類患者應(yīng)首選入院接受經(jīng)驗性治療(A-Ⅱ)。

    3. 低?;颊?,包括預(yù)期較短(時間≤7天)的中性粒細胞減少,或無及少有合并病者,適合口服經(jīng)驗性治療(A-Ⅱ)。

    4. 正式的危險分類可使用多國癌癥支持治療學會(MASCC)評分系統(tǒng)(B-Ⅰ)。

    ⅰ。高?;颊進ASCC評分<21(B-Ⅰ)。所有按MASCC評分或臨床標準確定為高危的患者,如果還未住院,應(yīng)首選入院接受經(jīng)驗性抗菌治療(B-Ⅰ)。

    ⅱ。低?;颊進ASCC評分≥21(B-Ⅰ)??诜?或門診經(jīng)驗性抗菌治療適用于仔細選擇的低?;颊撸˙-Ⅰ)。

    Ⅱ。 初次評估期間應(yīng)做的特殊檢查和培養(yǎng)

    推薦

    5. 實驗室檢查應(yīng)包括含有白細胞分類和血小板數(shù)量的完整血細胞(**)計數(shù);血漿肌酐和尿素氮水平測定;電解質(zhì)、肝臟轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素測定(A-Ⅲ)。

    點擊下載***:《中性粒細胞減少腫瘤患者抗菌藥物應(yīng)用臨床實踐指南》


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