7月27日，北京市副市長丁向陽在北京衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改分析會上說，按照既定安排，醞釀多日的北京市醫(yī)管局將于7月28日掛牌。

    據(jù)悉，北京市新組建的醫(yī)院管理局，將是國內(nèi)首個列入行政序列的醫(yī)管局，是設(shè)在北京市衛(wèi)生局下的“二級局”。未來，北京市屬22家醫(yī)院的人、財、物管理權(quán)，將從北京市衛(wèi)生局剝離到醫(yī)管局，衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)政策制定、監(jiān)督等宏觀管理。

    ■衛(wèi)生局：“四管一不管”

    據(jù)了解，今后北京市衛(wèi)生局對醫(yī)療機構(gòu)的管理職責(zé)是，管規(guī)則、管準(zhǔn)入、管標(biāo)準(zhǔn)、管監(jiān)督，不管公立醫(yī)院的具體事務(wù)。

    管規(guī)則就是合理配置公共資源，留出更多空間鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展。管準(zhǔn)入，包括醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)、醫(yī)療廣告初步審查、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）資格考試和執(zhí)業(yè)注冊登記等。管標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生局將明確具體的行業(yè)規(guī)范，用制度管人，用標(biāo)準(zhǔn)管行為。管監(jiān)督，就是有了標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范后，以監(jiān)督為保障，保護患者的合法權(quán)益和生命安全。

    ■醫(yī)管局：10項指標(biāo)考核公立醫(yī)院

    北京市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)管局的工作首先是對醫(yī)院運行機制進行改革。要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，市屬公立醫(yī)院將建立“公司化”的法人治理結(jié)構(gòu)。院長擁有對醫(yī)院人、財、物充分的調(diào)配權(quán)，同時接受醫(yī)管局嚴(yán)格的目標(biāo)管理和考核。醫(yī)管局還將向市屬各家醫(yī)院派駐監(jiān)事會，醫(yī)院實行監(jiān)事會監(jiān)督下的院長負(fù)責(zé)制。在醫(yī)療系統(tǒng)建立成本控制體系，醫(yī)管局實行總會計師制度。

    其次，醫(yī)管局要對醫(yī)院的醫(yī)療資源進行統(tǒng)籌、調(diào)整，比如負(fù)責(zé)醫(yī)療人才的培養(yǎng)和合理配置，要對大型醫(yī)療設(shè)備等資源進行統(tǒng)籌，實現(xiàn)醫(yī)院間共享。

    第三要對公立醫(yī)院進行績效考核，考核以公益性為核心，分為5個方面：一是醫(yī)療質(zhì)量安全；二是工作效率，包括工作量、平均住院日、人均服務(wù)量考核等；三是成本控制；四是社會評價，社會滿意度要與醫(yī)院利益直接掛鉤；五是醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。據(jù)了解，醫(yī)管局將制定包括患者滿意度、臨床路徑管理情況、平均住院天數(shù)等在內(nèi)的10個考核指標(biāo)，實行年度考核制。

    醫(yī)管局還要負(fù)責(zé)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，解決看病難。醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人說，最終目的是讓老百姓感受到就醫(yī)環(huán)境的變化和服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度的變化。

    ■管辦分開需要很長的過渡期

    要檢驗管辦分開的效果，就應(yīng)該在醫(yī)管局運行一段時間以后問院長：“醫(yī)管局管你們和以前衛(wèi)生局管你們有什么不一樣？” 北京醫(yī)學(xué)會副會長于小千說，管辦分開的關(guān)鍵是能否跳出原來的束縛，讓醫(yī)院真正成為獨立法人單位。

    于小千介紹，目前狀況下，醫(yī)管局管資產(chǎn)，可以代表22家市屬醫(yī)院招投標(biāo)**的醫(yī)療服務(wù)項目，這比過去一家醫(yī)院“單打獨斗”具備很大優(yōu)勢。因為北京的市屬醫(yī)院整體力量很強，各個醫(yī)院都有頂尖的專業(yè)，憑借這個優(yōu)勢可以到科技部等競標(biāo)科研項目。

    于小千說，目前的這種模式，還可能出現(xiàn)市屬醫(yī)院與屬地醫(yī)院管理上“拎不清”的難處。“屬地醫(yī)院與衛(wèi)生局的關(guān)系就是業(yè)務(wù)關(guān)系，而醫(yī)管局就是管業(yè)務(wù)。醫(yī)管局不僅管自己的醫(yī)院，其他醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)也應(yīng)該在醫(yī)管局，不應(yīng)該在衛(wèi)生局。不要讓屬地權(quán)限變成‘雙婆婆’。”

    不論是二級局還是平行機構(gòu)，都將面臨職能“拎不清”的挑戰(zhàn)。于小千曾擔(dān)任北京市海淀區(qū)公共管理委員會主任，在試行管辦分開的過程中，積累了很多經(jīng)驗教訓(xùn)。“例如社區(qū)衛(wèi)生績效考核，到底誰考核？照推理，海淀公共委負(fù)責(zé)醫(yī)療機構(gòu)的人、財、物，衛(wèi)生局屬于區(qū)域內(nèi)的行政管理單位，當(dāng)然也可以考核。再比如科研工作，科教處還在衛(wèi)生局，教學(xué)都在北京的大醫(yī)院，兩邊管，還是衛(wèi)生局給醫(yī)管局下任務(wù)？”

    “所謂醫(yī)管局，我個人認(rèn)為也是個過渡單位，只是目前醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量多，歸屬復(fù)雜，需要一個部門進行協(xié)調(diào)。”于小千說。

    ■醫(yī)院：公立醫(yī)院改革將進入實質(zhì)階段

    記者在采訪北京市市屬醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人時，多數(shù)人以醫(yī)管局“具體操作細節(jié)還未出臺，不好說”為由婉拒采訪。北京市公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院之一、北京朝陽醫(yī)院院長封國生說，北京市醫(yī)管局的成立，標(biāo)志著北京公立醫(yī)院改革進入了實質(zhì)階段，一系列公立醫(yī)院改革措施將逐步展開。

    封國生說，醫(yī)管局成立后將對公立醫(yī)院的管理提出更高的要求，主要表現(xiàn)為醫(yī)院管理者在重視提高醫(yī)院為人民健康服務(wù)能力的同時，必須更加關(guān)注醫(yī)院的運營成本與效率，推進醫(yī)院管理由傳統(tǒng)的粗獷式向更加科學(xué)、更加精細化方向邁進。例如，運用目前醫(yī)院已搭建的全成本核算平臺，達到全院各環(huán)節(jié)的成本管理，實現(xiàn)全方位的成本核算，提高經(jīng)營效益；通過創(chuàng)新服務(wù)模式，加快實施一批看得準(zhǔn)、見效快的改革政策措施，如預(yù)約診療、雙休日門診、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、區(qū)域性醫(yī)療資源一體化服務(wù)，試行按病種分組和總額預(yù)付等醫(yī)保付費方式，讓人民群眾切實感受到醫(yī)改帶來的實惠。