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半數(shù)抗菌藥物將逐出三級醫(yī)院

2011-06-28 09:43 閱讀:3058 來源:成都晚報(bào)  作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 有媒體報(bào)道稱,被稱為史上最嚴(yán)的醫(yī)院抗菌藥物管理辦法最快可能從7月1日就會開始實(shí)行。根據(jù)《抗生素藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》的相關(guān)規(guī)定,三級醫(yī)院的抗菌藥物品種會被壓縮到50種,而二級醫(yī)院則只有35種。昨日,記者從業(yè)內(nèi)人士處了解到,目前成都

    有媒體報(bào)道稱,被稱為“史上最嚴(yán)”的醫(yī)院抗菌藥物管理辦法最快可能從7月1日就會開始實(shí)行。根據(jù)《抗生素藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》的相關(guān)規(guī)定,三級醫(yī)院的抗菌藥物品種會被壓縮到50種,而二級醫(yī)院則只有35種。昨日,記者從業(yè)內(nèi)人士處了解到,目前成都多數(shù)三級醫(yī)院的抗生素使用種類在90到110種左右,如果參照條例執(zhí)行,半數(shù)左右的抗生素都會被逐出院門。

    限品規(guī):業(yè)內(nèi)人士稱50個(gè)品種抗生素足矣

    如果像專家透露的醫(yī)院抗生素使用現(xiàn)狀來看,要“達(dá)標(biāo)”就必須大幅度縮減藥品的種類。 這樣是否又會影響到醫(yī)療質(zhì)量呢?“50種抗生素的配備基本能夠滿足疾病需求,醫(yī)生的選擇余地還是比較大。”市三醫(yī)院藥房主任黃一心稱,根據(jù)相關(guān)要求,遇到特殊病例的情況下,醫(yī)院可以提出額外申請,不過在一個(gè)周期內(nèi)不得超過5次。同時(shí),醫(yī)院可以根據(jù)具體的疾病譜變化調(diào)劑藥品的配備。

    “抗生素藥品的去與留,需要根據(jù)多數(shù)患者的需求來定。”黃主任稱,近期醫(yī)院對抗菌藥物目錄全面梳理,最終再根據(jù)相關(guān)要求清退藥品。

    川大華西醫(yī)院 先行清退38種藥品

    川大華西醫(yī)院對目前臨床使用的88種抗菌藥進(jìn)行了梳理,已在6月中旬一舉砍掉其中38種。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部科長陳敏告訴記者,“出局”主要依據(jù)抗菌藥品在醫(yī)院使用的耐藥性,耐藥性越強(qiáng)越容易被淘汰。另外,藥品安全性、療效、性價(jià)比等都是需要考慮的因素。

    陳敏說,被清退的抗菌藥并非有質(zhì)量問題,而被保留的品種也不會一直使用。“在以后的臨床和藥物耐藥性實(shí)驗(yàn)中,如果有某種抗菌藥的耐藥性超標(biāo),同樣會被淘汰。”此外,陳敏介紹,在抗菌藥使用的監(jiān)管中,醫(yī)院將定期對抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量排名前10位的進(jìn)行公示,并對住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率,門診抗菌藥物處方比例進(jìn)行調(diào)查,而公示和調(diào)查的結(jié)果將成為下一次抗菌藥物調(diào)整的依據(jù)。

    限級別:先考試再持證  抗菌藥物分級使用

    據(jù)了解,目前,川大華西醫(yī)院、市三醫(yī)院等多家醫(yī)院擁有處方權(quán)的醫(yī)生,都已接受抗生素專項(xiàng)培訓(xùn)及考試。

    “就算考試通過,也不代表能隨便用藥。”市三醫(yī)院質(zhì)量部副主任、副主任醫(yī)師曾昭宇介紹稱,該院已根據(jù)《抗生素藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》對抗菌藥物分級管理制度,將藥物分為非限制級、限制級和特殊類。

    其中,取得抗菌藥物處方權(quán)的普通醫(yī)生,只能使用青霉素、頭孢一代等價(jià)格便宜、藥效安全的普通抗生素藥品;中級以上職稱醫(yī)務(wù)人員,可以使用頭孢三代等價(jià)格偏高、副作用相對較大的抗生素藥品;泰能、萬古霉素等價(jià)格昂貴、副作用不明確的新型高級抗生素藥品,只能由高級職稱以上的醫(yī)務(wù)人員才有權(quán)使用。

    限用量: 遏制抗生素濫用    各科室“定量”

    曾昭宇透露稱,為有效遏制濫用、錯(cuò)用抗生素現(xiàn)象,該院相關(guān)部門已經(jīng)開始針對各科室的具體情況,制定抗生素藥物的使用強(qiáng)度、劑量、人次等具體參數(shù),“如果沒有特殊情況發(fā)生,基本上就按這個(gè)來。”

    按照衛(wèi)計(jì)委有關(guān)要求,該院希望通過各種整治,在三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)門診就診患者的抗菌藥物使用率不得超過20%、住院患者使用率不能超過60%的目標(biāo)。

    限犯錯(cuò):用藥如何 醫(yī)院紅黃牌伺候

    “有專人監(jiān)督抗生素使用,還訂制了紅、黃牌,受到紅牌直接取消用藥資格。”曾昭宇介紹說,醫(yī)院質(zhì)控部門及由相關(guān)專家組成的考評組將定期對抗菌藥物處方進(jìn)行點(diǎn)評。同時(shí),結(jié)果將作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。

    對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上,且無正當(dāng)理由的醫(yī)師會受到警告,限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后,仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的,取消其抗菌藥物處方權(quán)。同時(shí),還將上報(bào)到有關(guān)衛(wèi)計(jì)委門。

    監(jiān)督: 濫用藥物恐吊銷行醫(yī)資格

    昨日,記者從市醫(yī)管局處了解到,目前12家市管公立醫(yī)院已經(jīng)全面鋪開抗生素整頓行動。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,該局今年的工作重點(diǎn)之一就是督導(dǎo)醫(yī)院抗生素的臨床使用,不合理使用抗菌藥物者甚至可能被吊銷行醫(yī)資格。

 


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