根據(jù)艾美仕醫(yī)療健康信息研究院( IMS Institute for Healthcare Informatics)的公布的一項報告顯示,美國醫(yī)療體系支出存在巨額浪費現(xiàn)象,過去的2012年內(nèi)浪費額高達 2130 億美元,美國**和專家正在積極制定各項政策填補巨額浪費的空洞。
報告稱,這些浪費性支出主要來自病人用藥不當、給藥方式錯誤以及用藥不充分等原因。2012 年美國總醫(yī)療保健支出達 27 萬億美元,其中近乎 8% 是浪費性支出。浪費性醫(yī)療支出主要來自于病人的藥物治療依從性欠佳及循證實踐治療延遲兩個方面,盡管還有其他因素導(dǎo)致醫(yī)療保健的浪費支出,但以上兩點占據(jù)了幾乎所有浪費性支出的68%.
藥物依從性(Patientcompliance/Treatmentcompliance)指病人按醫(yī)生規(guī)定進行治療、與醫(yī)囑一致的行為,習慣稱病人"合作";反之則稱為非依從性。依從性可分為完全依從、部分依從(超過或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)等)和完全不依從3類,在實際治療中這三類依從性各占1/3.病人對于具體用藥的依從性,即為該具體藥物的依從性。循證實踐(evidence-based practice, EBP)興起于20世紀七、八十年代的循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。循證醫(yī)學(xué)主張慎重、準確和明智地應(yīng)用當前所能獲得的最好研究依據(jù),結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗,考慮患者的價值和愿望,將三者結(jié)合制訂出治療措施。
調(diào)查稱,因藥物治療依從性欠佳而導(dǎo)致的藥物浪費支出達到了1050億美元,當然這并不意味著美國**在控制藥物的浪費性支出方面毫無成效。從2009年至今,三種最普遍的慢性疾病,糖尿病、高血壓、高血脂等患者的藥物依從性從3%增加至7%,究其原因在于某些已過專利保護期的品牌藥被更便宜的仿制藥所替代,從而降低了病人的醫(yī)療開支成本所致。如輝瑞公司的降膽固醇類藥物立普妥。
同時研究人員還注意到:醫(yī)藥領(lǐng)域由于濫用抗生素造成的支出浪費(此項不良費用約合350億美元)問題也有所改善,普通感冒或流感患者的處方抗生素使用不當現(xiàn)象,也從2007年的20%下降到去年的6%.
研究人員稱,隨著社會的進一步發(fā)展以及美國**《平價醫(yī)療法案》的實施,相信在遏制不良醫(yī)療經(jīng)費耗資方面將會取得更積極的成效。
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