肉毒桿菌是一種厭氧的革蘭陰性桿菌，生存在自然界的土壤中或家畜的糞便中，共分7型（A，B，C，D，E，F(xiàn)，G）。我國以A型和B型為主，多見于新疆、西藏和青海地區(qū)。致病主要是其外毒素。在污染的臘腸、罐頭、腌魚中，細菌在厭氧環(huán)境中繁殖，產(chǎn)生大量外毒素。外毒素毒力強，1μg就能使人致死。進食后外毒素不能被胃酸和消化酶破壞，經(jīng)腸粘膜吸收入血，進入神經(jīng)系統(tǒng)，主要作用于橫紋肌的神經(jīng)肌肉連接處。阻滯神經(jīng)的傳導，而出現(xiàn)癥狀。少數(shù)可由傷口污染肉毒桿菌引起發(fā)病。

    1.臨床表現(xiàn)

    潛伏期18～36h，長者8～14天。和進入毒素量成反比。典型的癥狀是頭痛、乏力、頭暈、視力障礙。發(fā)病1～2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癱瘓現(xiàn)象，首先出現(xiàn)眼瞼癱瘓，視力模糊，也有眼瞼下垂，吞咽困難，飲水嗆咳等。個別有胃腸炎癥狀，表現(xiàn)有惡心、嘔吐和腹瀉。

    2.實驗室檢查

    病人嘔吐物或糞便在厭氧的條件下培養(yǎng)分離出肉毒桿菌，亦可從嘔吐物、污染的食物或傷口分泌物中檢測毒素。

    3.診斷

    根據(jù)集體或一家同食污染食物均發(fā)病，有視力障礙，個別有呼吸肌麻痹，以及實驗室檢查可作出診斷。需與其他食物中毒、神經(jīng)系統(tǒng)疾病相鑒別。由于傷口感染引起的應(yīng)與破傷風等區(qū)別之。

    4.治療

    用特異的抗毒素，A型、B型或E型，各型分別注射4萬～10萬u，在皮試陰性后肌肉和靜脈各用一半，必要時6h后可再重復1次。

    對進食不久者應(yīng)用5%碳酸氫鈉或1∶4000高錳酸鉀洗胃，因為外毒素在堿性溶液中易被破壞，在氧化劑作用下毒力減弱。亦可用硫酸鎂等導瀉。

    對有呼吸困難，咽喉或呼吸肌麻痹者不可考慮氣管切開術(shù)，可用鹽酸胍促進癱瘓神經(jīng)的恢復。