單純使用口服藥物，即可有效治療那些糖化血紅蛋白（HbA1c）水平在9%以上的2型糖尿病。在2015年美國臨床內(nèi)分泌學(xué)醫(yī)師協(xié)會年會（AACE2015）上，相關(guān)研究人員報告了其上述研究結(jié)果。

    研究作者、來自美國新澤西州NorthBrunswick市Rutgers-RobertWood Johnson醫(yī)學(xué)院的RameckHunt博士在報告指出，單純使用口服藥物治療HbA1c水平較高的2型糖尿病具有多種優(yōu)點(diǎn)，包括減輕患者體重和更好的血糖控制等；而這些優(yōu)勢在那些以胰島素為基礎(chǔ)的治療方案中很難見到。本研究中單純使用口服藥物可使所有受試者（包括初始HbA1c>9%的患者）的HbA1c水平均降至7%以下“.

    在過去30年里，美國新發(fā)2型糖尿病發(fā)病率持續(xù)上升。AACE/ACE指南規(guī)定，對于有癥狀的2型糖尿病患者，當(dāng)HbA1c>9%時應(yīng)開始胰島素治療。但Hunt博士指出，胰島素治療存在體重增加等作用且患者對于啟動胰島素治療常有抵觸情緒，因此，胰島素治療的依從性也是個問題。

    已有相關(guān)研究表明，一些口服藥物對于此類患者的血糖控制非常有效，也避免了與胰島素治療相關(guān)的副作用。其中，一些新型口服藥具有胰島素增敏作用，且不增加體重（甚至可以減輕體重）。Hunt博士進(jìn)行這項病例研究納入18例確診時HbA1c>9%的2型糖尿病患者。所有這些患者接受單純口服藥物治療，或胰島素治療時間<3個月時改為口服降糖藥治療。

    研究結(jié)果顯示，單純使用口服藥物治療6個月期間，所有受試者的血糖水平均可得到有效控制，HbA1c水平均達(dá)到7%以下。在參與研究的18例患者中，有6例患者在確診時HbA1c水平≥12%;有15例患者僅使用1——2種口服降糖藥物，其余3例則需使用3種口服降糖藥物。在研究開始第15個月時進(jìn)行的隨訪結(jié)果表明， 18例患者中的17/例仍在單純使用口服藥物治療，且血糖水平控制良好。

    研究人員指出，以往認(rèn)為口服降糖藥物是那些確診時HbA1c水平較低患者的初始治療選擇。但這項研究表明，那些確診時HbA1c水平較高的患者，也應(yīng)考慮采用口服降糖藥物來代替其胰島素治療。研究人員已計劃開展一項雙盲、安慰劑對照試驗來驗證其上述發(fā)現(xiàn)。

    Hunt博士表示：”最關(guān)鍵的是，胰島素是一種生長因子，可導(dǎo)致患者體重增加，且并動脈粥樣硬化、甘油三酯代謝、脂肪儲存、胰島素抵抗等相關(guān)。此外，很多患者在開始胰島素治療后無法停止，使用終生，因此，我們應(yīng)避免過早地為患者啟動胰島素治療。

    “而采取口服降糖藥物治療（尤其是目前新型口服降糖藥物很多）可有助于減輕體重，也能實(shí)現(xiàn)HbA1c達(dá)標(biāo)，同時能改善其膽固醇代謝指標(biāo)和炎性標(biāo)志物指標(biāo)。”

    編譯自：Oral Medications Alone Effective in Type 2 Diabetes With High HbA1c. Endocrinology Advisor.May 19, 2015