5月23日-25日,由健康界傳媒和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院聯(lián)合舉辦的“發(fā)現(xiàn)最佳醫(yī)療實踐——21世紀(jì)醫(yī)院院長峰會·2014”在北京舉行。
本次峰會以“發(fā)現(xiàn)最佳醫(yī)療實踐”為主題,設(shè)置了“最佳醫(yī)療服務(wù)體系”、“最佳醫(yī)療管理實踐”、“最佳醫(yī)療科技創(chuàng)新”三個內(nèi)容模塊。700余名衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)<遗c學(xué)者、醫(yī)院院長、醫(yī)院系統(tǒng)管理者和醫(yī)務(wù)工作者共聚一堂,線上線下圍繞“發(fā)現(xiàn)最佳醫(yī)療實踐”進(jìn)行了熱烈討論。
在峰會上,國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年對最佳醫(yī)療服務(wù)體系提出了自己的思考:“從不同的角度來說,評判最佳醫(yī)療實踐的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。如果站在醫(yī)院的角度,某一家醫(yī)院的效率很高,體量大,發(fā)展快,這家醫(yī)院就是好。但如果站在一個體系的角度來看,那就未必了。醫(yī)院太大,打亂了分級診療體系,病人流向不合理。這對體系來說,就是無效的,甚至是有害的。”
梁萬年指出,對醫(yī)療服務(wù)體系來說,必須用人群健康指標(biāo)、醫(yī)藥費用結(jié)構(gòu)、醫(yī)療秩序建立等標(biāo)準(zhǔn)來衡量體系是否健康。從這個意義上來說,衡量一家醫(yī)院是否為最佳醫(yī)療實踐者,就要看該醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)體系的貢獻(xiàn)大小。
梁萬年還表示,公立醫(yī)院不能包打天下,該放給社會的一定要放給社會,要明確自身的功能的定位,否則最佳醫(yī)療服務(wù)體系難以建立。另外,中國依舊要堅持以非營利性為主體,營利性為補充,公立醫(yī)院為主導(dǎo),多種辦醫(yī)形式共同發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。“這個原則是不能變的。”
談及對“最佳醫(yī)療實踐”的理解,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長曾益新表示,21世紀(jì)最佳醫(yī)療實踐應(yīng)該遵循以下三個基本原則:一是堅持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的正確方向,無論醫(yī)院遇到何種困難,不能顛覆醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),這是必須恪守的邊界,以此為基礎(chǔ)再不斷豐富“以患者為中心”的內(nèi)涵;二是立足區(qū)域優(yōu)勢和院情,量身定制醫(yī)院的發(fā)展道路,醫(yī)院管理者要從豐富多彩的卓越醫(yī)療實踐中找到適合自己的模式;三是醫(yī)療同行間進(jìn)行密切交流和持續(xù)合作。
健康界傳媒總編輯趙紅則指出,“所謂最佳醫(yī)療實踐,就是我們?yōu)榱酸t(yī)療體系的改善、為了醫(yī)療質(zhì)量的提高以及患者安全與服務(wù)的優(yōu)化所做的一切努力。‘最佳’不是一個終點,而是一個持續(xù)努力的全程。”
在趙紅看來,讓中國醫(yī)界重新找回自尊與自信,是醫(yī)療服務(wù)體系實現(xiàn)的第一目標(biāo)。讓中國醫(yī)界為患者創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)與人文服務(wù),是醫(yī)療管理要實現(xiàn)的第一目標(biāo)。讓科技創(chuàng)新走進(jìn)醫(yī)療,讓中國醫(yī)療更加現(xiàn)代與高效,是對未來的期許。
峰會期間,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長劉遠(yuǎn)立指出,新醫(yī)改的目標(biāo)是讓老百姓“看得上病、看得到病、看得好病”。對于為何要建立最佳醫(yī)療服務(wù)實踐,他借用數(shù)據(jù)指出,目前醫(yī)療安全任重道遠(yuǎn),2010年美國住院人數(shù)是3510萬,當(dāng)年醫(yī)療差錯死亡率0.55%——1.10%,致死人數(shù)將近20萬——40萬。假設(shè)中美兩國醫(yī)療質(zhì)量管理處于同一水平,借用美國的醫(yī)療差錯概率,中國因醫(yī)療差錯致死人數(shù)可能為100萬到200萬。
劉遠(yuǎn)立指出“最佳”實踐的幾項原則,從專業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)精神來說,第一是醫(yī)生掌握特殊的知識技能并持續(xù)改進(jìn);第二是建立有效的行業(yè)自治并不斷完善;第三是保護(hù)合理的患者利益并始終不渝;第四是推動公益的社會規(guī)范并身體力行。
要達(dá)到上述目標(biāo),劉遠(yuǎn)立表示,可通過有一些方法提高醫(yī)療質(zhì)量與安全,比如,在提高臨床用藥安全性方面,美國法律規(guī)定使用條碼掃描系統(tǒng),運用禁忌癥、副作用提醒系統(tǒng),使用電子病歷。另外,還可以常常思考醫(yī)療差錯的原因,比如:產(chǎn)品誤差、程序誤差和系統(tǒng)誤差。
就國內(nèi)最佳醫(yī)療管理實踐,不少參與的公立醫(yī)院院長都有一個共識,即必須提高醫(yī)院學(xué)科建設(shè),發(fā)展優(yōu)秀學(xué)科人才。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管醫(yī)院院長胡盛壽指出,國內(nèi)醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)水平距離國際水平還有一定差距,應(yīng)該明確科研性醫(yī)院的研究定位,搭建高水平的醫(yī)學(xué)研究平臺,探索最佳醫(yī)療實踐,需要加大力度,在臨床醫(yī)學(xué)方面培養(yǎng)復(fù)合型人才。
北京大學(xué)第三醫(yī)院院長喬杰分享了學(xué)科建設(shè)與最佳醫(yī)療管理實踐的關(guān)系。她表示,“學(xué)科建設(shè)的核心是要保證醫(yī)院醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,更好地為患者服務(wù)。對于醫(yī)療教學(xué)科研中心來說,最根本是要提升我們學(xué)科的水平。”
與喬杰的觀點一致,國家衛(wèi)生計生委中日友好醫(yī)院院長許樹強同樣也認(rèn)為,醫(yī)院科研項目或者學(xué)科的生命力在于創(chuàng)新。許樹強說,“一個創(chuàng)新的學(xué)科帶頭人必然要具備三個特質(zhì):第一個是思維的創(chuàng)新,第二個是知識的更新,第三個是人文情懷。”
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