嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者預(yù)后差的決定因素有:腦組織破壞的部位及嚴(yán)重程度;最初出血的程度和速度;得到救助前是否發(fā)生過失血性心搏驟停。預(yù)后好的因素包括:早期止血和液體復(fù)蘇;最初氣道和呼吸控制良好;傷后1小時內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持ATLS);對有腦、胸、腹內(nèi)創(chuàng)傷有條件快速而熟練地進(jìn)行急救手術(shù)。多發(fā)性損傷后由于脂肪栓塞、血栓栓塞、嚴(yán)重感染和多器官功能衰竭,常導(dǎo)致后期死亡,早期液體復(fù)蘇、制動和創(chuàng)傷護(hù)理可預(yù)防上述情況。由于低血容量、組織創(chuàng)傷和嚴(yán)重感染,引起并加重休克,出現(xiàn)多器官功能衰竭,主要包括急性腎小管壞死(ATN)和急性呼吸窘迫綜合征(**S),使導(dǎo)致多發(fā)性創(chuàng)傷死亡的因素和相互關(guān)系更為復(fù)雜和危險。多發(fā)性器官功能失調(diào)之間的相互關(guān)系包括:腦創(chuàng)傷及缺血使腦功能不良,顱內(nèi)壓增高,引起神經(jīng)原性肺水腫;心血管功能衰竭使灌注壓降低,加重腦損傷的預(yù)后不良;胸部損傷、氣道阻塞等導(dǎo)致低氧血癥,加重腦衰竭;開放性損傷導(dǎo)致并加重全身性感染和低血容量,引起微循環(huán)障礙,酸中毒,水鹽代謝障礙和凝血障礙,使各器官功能衰竭加重。重大創(chuàng)傷進(jìn)行麻醉時,麻醉醫(yī)師應(yīng)具有豐富的經(jīng)驗和技術(shù)正確處理顱腦傷、頜面?zhèn)⑿馗箓?及復(fù)合傷、擠壓綜合征、斷指再植及嚴(yán)重?zé)齻穆樽韱栴},并需要手術(shù)醫(yī)師與經(jīng)過多種訓(xùn)練的內(nèi)科醫(yī)師通力合作。