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【帕金森病】診斷與鑒別診斷

2014-03-26 15:59 閱讀:2248 來源:百度百科 責任編輯:李思杰
[導讀] 輔助檢查 部分患者腦電圖見有異常,多呈彌漫性波活動的廣泛性輕至中度異常。顱腦CT除腦溝增寬、腦室擴大外,無其它特征性改變。腦脊液檢查在少數(shù)患者中可有輕微蛋白升高,倘有多巴胺代謝產(chǎn)物高香草酸和5-羥色胺代謝產(chǎn)物5羥吲哚醋的含量降低,對臨床癥狀尚不

    輔助檢查

    部分患者腦電圖見有異常,多呈彌漫性波活動的廣泛性輕至中度異常。顱腦CT除腦溝增寬、腦室擴大外,無其它特征性改變。腦脊液檢查在少數(shù)患者中可有輕微蛋白升高,倘有多巴胺代謝產(chǎn)物高香草酸和5-羥色胺代謝產(chǎn)物5羥吲哚醋的含量降低,對臨床癥狀尚不典型的早期患者可提供診斷線索。

    診斷與鑒別診斷

    根據(jù)發(fā)病年齡及典型臨床表現(xiàn),診斷不難,但對臨床癥狀不典型的早期患者,可被忽略。

    需與下列疾病相鑒別:

    一、與繼發(fā)性震顫麻痹綜合征相鑒別:(一)腦血管性震顫麻痹綜合征:多發(fā)生在腔隙梗塞或急性腦卒中之后,有高血壓、動脈硬化表現(xiàn)已及錐體束征、假性球麻痹等,顱腦CT檢查有助診斷。(二)腦炎后震顫麻痹綜合征:病前有腦炎歷史,見于任何年齡,常見動眼危象(發(fā)作性雙眼向上的不自主眼肌痙攣),皮脂溢出,流涎增多。(三)藥源性震顫麻痹綜合征:有服用吩噻嗪類等抗精神病藥或蘿芙木類降壓藥等病史,在不同環(huán)節(jié)干擾了兒茶酚胺的代謝而引起的,停藥后癥狀消失。(四)中毒性震顫麻痹綜合征:主要依據(jù)中毒病診斷,如病前有一氧化碳中毒等病史。

    二、與各種原因引起的震顫相鑒別:
(一)特發(fā)性震顫:震顫雖與本病相似,但無肌強直與運動徐緩癥狀,可有家族遺傳史,病程良性,少數(shù)或可演變成震顫麻痹。(二)老年性震顫:見于老年人,震顫細而快,于隨意運動時出現(xiàn),無肌強直。(三)癔癥性震顫:病前有精神因素,震顫的形式、幅度及速度多變,注意力集中時加重,并有癔癥的其它表現(xiàn)。

    三、與伴有震顫麻痹癥狀的某些中樞神經(jīng)多系統(tǒng)變性病相鑒別:如肝豆狀核變性,原發(fā)性直立性低血壓,小腦橋腦橄欖萎縮癥等。這些疾病除有震顫麻痹癥狀外,還具有各病相應的其它神經(jīng)癥狀,如小腦癥狀、錐體束征、眼肌麻痹等。

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