隨著糖尿病等慢性病患者增多，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的健康管理起著愈發(fā)重要的作用。如果能夠正確使用降糖藥物，其效果明顯可見(jiàn)。

以下為基層常用的四類(lèi)降糖藥物適應(yīng)癥、使用方法，供參考使用。

二甲雙胍

二甲雙胍作為基礎(chǔ)的使用降糖藥物，主要是降低空腹血糖，只要沒(méi)有禁忌癥，均應(yīng)該保留在治療方案中。

主要作用：

1.二甲雙胍不僅可以抑制肝糖異生，還可以最大化的肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的利用，降低血糖濃度；

2.增加外周胰島素敏感性，降低血糖；

3.降低胰島素抵抗，減少胰島B細(xì)胞破壞，降低血糖，具有一定預(yù)防糖尿病前期轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿〉淖饔谩?/span>

適用人群：所有無(wú)二甲雙胍禁忌癥的2型糖尿病患者.

建議使用方法：

注意事項(xiàng)：由于二甲雙胍更多是降低空腹血糖和改善整體血糖，因此攝入上一般建議餐前或隨餐服用，不建議餐后服用 。

常見(jiàn)不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)為最常見(jiàn)不良反應(yīng)，在腎衰竭患者中使用可出現(xiàn)乳酸酸中毒，其他還可見(jiàn)維生素B12缺乏等不良反應(yīng)。

α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑是最常見(jiàn)的降低餐后類(lèi)型的藥物，尤其體現(xiàn)在降低餐后1-2小時(shí)血糖。代表藥物有：阿卡波糖等。其與二甲雙胍搭配在臨床中較為常見(jiàn)。

主要作用：可延緩腸道吸收食物的速度，起到降低餐后血糖峰值的效果。

適用患者：①攝入過(guò)多碳水化合物，導(dǎo)致餐后血糖升高的糖尿病患者。②日常食用碳水化合物較多的人。

建議使用方法：進(jìn)食第一口飯后即可使用該藥物。

常見(jiàn)不良反應(yīng)：①與二甲雙胍一樣，該類(lèi)藥物最常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)；②單用一般不會(huì)引發(fā)低血糖，聯(lián)合二甲雙胍可能會(huì)導(dǎo)致低血糖。若引發(fā)低血糖則使用葡萄糖或蜂蜜糾正，使用淀粉或蔗糖類(lèi)食物糾正低血糖效果極差。

磺脲類(lèi)（短效+長(zhǎng)效）

長(zhǎng)、短效磺脲類(lèi)：短效主要降低餐后1-2小時(shí)血糖。長(zhǎng)效降低整體血糖。短效代表藥物如：格列吡嗪、格列奎酮。長(zhǎng)效代表藥物有：格列齊特緩釋片、格列美脲等。

主要作用：該類(lèi)藥物通過(guò)胰島β細(xì)胞膜上的磺脲類(lèi)類(lèi)受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素分泌，增加體內(nèi)胰島素水平從而起到降低血糖的作用。

適用患者：①年輕、初診、胰島功能較好的2型糖尿病患者；②糖化血紅蛋白較高非肥胖2型糖尿病患者

建議使用方法：短效磺脲類(lèi)建議餐前使用，早、中、晚分3次使用，若有藥物調(diào)整則需在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整。長(zhǎng)效藥物使用方法如下：

常見(jiàn)不良反應(yīng)：主要為低血糖反應(yīng)，短效磺脲類(lèi)無(wú)法和餐時(shí)胰島素聯(lián)用。

格列奈類(lèi)

格列奈類(lèi)（非磺脲類(lèi)降糖藥）：降低餐后1-2小時(shí)血糖，效果較α-糖苷酶抑制劑更強(qiáng)。

主要作用：降糖機(jī)制類(lèi)似短效磺脲類(lèi)，但起效更快，改善胰島素早時(shí)分泌更明顯。

適用人群：①年輕、初診、胰島功能較好的2型糖尿病患者；②糖化血紅蛋白較高且餐后血糖居高不下的2型糖尿病患者。

建議使用方法：3種規(guī)格的格列奈類(lèi)使用方法如下：

常見(jiàn)不良反應(yīng)：主要為低血糖反應(yīng)，和二甲雙胍搭配時(shí)低血糖風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，無(wú)法和餐時(shí)胰島素聯(lián)用。

劃重點(diǎn)：四類(lèi)降糖藥物最終總結(jié)如下（記得收藏）

參考文獻(xiàn)：

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（應(yīng)在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）

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