JAMA:術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素與感染不呈相關(guān)性
2013-03-25 11:59
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來(lái)源:medlive.cn
作者:網(wǎng)*
責(zé)任編輯:網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 3月20日在線發(fā)表于《JAMA Surgery》雜志上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),沒有證據(jù)表明術(shù)前60分鐘內(nèi)必須預(yù)防性用抗生素。手術(shù)部位感染(SSI)風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防性抗生素應(yīng)用時(shí)機(jī)無(wú)顯著相關(guān)性。然而,SSI風(fēng)險(xiǎn)因患者、操作及抗生素特性而存在變異。
3月20日在線發(fā)表于《JAMA Surgery》雜志上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),沒有證據(jù)表明術(shù)前60分鐘內(nèi)必須預(yù)防性用抗生素。手術(shù)部位感染(SSI)風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防性抗生素應(yīng)用時(shí)機(jī)無(wú)顯著相關(guān)性。然而,SSI風(fēng)險(xiǎn)因患者、操作及抗生素特性而存在變異。
這是迄今評(píng)價(jià)重大外科操作時(shí)預(yù)防性抗生素應(yīng)用時(shí)機(jī)與隨后SSI之間關(guān)系的最大型研究,并且是唯一一項(xiàng)將應(yīng)用時(shí)機(jī)作為連續(xù)變量進(jìn)行評(píng)估的研究。
"我們沒有在VA SCIP[退伍軍人事務(wù)外科醫(yī)療改善計(jì)劃]隊(duì)列中觀察到應(yīng)用時(shí)機(jī)與SSI之間存在明顯相關(guān)性,但我們觀察到骨科與結(jié)直腸手術(shù)時(shí)抗生素的選擇與SSI之間存在顯著相關(guān)性。" Mary T. Hawn博士和其同事總結(jié)說(shuō)。
該研究驗(yàn)證了術(shù)前60分鐘給予預(yù)防性抗生素這一建議。既往研究顯示,其他給藥時(shí)間可能比建議的60分鐘更有效。
該項(xiàng)研究分析檢驗(yàn)了時(shí)間作為連續(xù)變量,包括詳細(xì)的患者和操作層面數(shù)據(jù),并且評(píng)估了術(shù)后30天的SSI.納入的患者主要為于2005~2009年在112家退伍軍人事務(wù)醫(yī)院行骨科、結(jié)直腸、血管和婦科手術(shù)并排除心臟手術(shù)的老年患者。比較了術(shù)前60分鐘接受抗生素的患者SSI發(fā)生率與術(shù)前超過(guò)60分鐘接受抗生素的患者SSI發(fā)生率。研究者發(fā)現(xiàn),未校正的比值比為1.34(95%可信區(qū)間1.08~1.66)。
然而,校正患者、操作以及抗生素變量后,研究者發(fā)現(xiàn)應(yīng)用抗生素的時(shí)機(jī)與SSI發(fā)生率之間無(wú)顯著相關(guān)性。
"這篇文章并不是呼吁在有適應(yīng)癥時(shí)放棄預(yù)防性抗生素,因?yàn)榇蠖鄶?shù)研究顯示應(yīng)用預(yù)防性抗生素時(shí)術(shù)后手術(shù)部位感染顯著減少(與不用抗生素時(shí)比較)。"Leigh Neumayer博士在同期述評(píng)中寫道。"然而,該研究再一次強(qiáng)烈表明,當(dāng)前公開報(bào)告的方法與轉(zhuǎn)歸改善無(wú)關(guān)。"