【青霉素V鉀別名】

    苯氧甲基青霉素鉀、美格西；青霉素V；青霉素V鉀-通益

    【青霉素V鉀藥理作用】

    抗菌譜與作用機(jī)制同青霉素，但抗菌作用比青霉素稍弱。青霉素V鉀口服后不被破壞，吸收率為60%,其吸收不受胃中食物的影響。

    【青霉素V鉀適應(yīng)癥】

    適用于治療對(duì)青霉素G敏感的輕度、中度、嚴(yán)重感染，適用于外科手術(shù)及預(yù)防風(fēng)濕熱、霍亂的復(fù)發(fā)及預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。敏感菌引起的耳、鼻和咽部感染，如扁挑腺炎，咽炎，中耳炎。呼吸道感染：肺炎。皮膚感染：如丹毒、類丹毒和移行性紅斑；猩紅熱；預(yù)防急性風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)；預(yù)防牙齒、口腔、頜部及上呼吸道手術(shù)后的心內(nèi)膜炎。

    【青霉素V鉀用量用法】

    口服：
    （1）一般輕度感染：1片/次，3次/日。
    （2）鏈球菌感染（上呼吸道感染、猩紅熱、丹毒）：1片/次，3~4次/日，連服10日。
    （3）肺炎球菌感染（呼吸道感染、中耳炎等）：1~2片/次，4次/日，直到患者退熱2日后為止。
    （4）葡萄球菌感染（皮膚和軟組織感染）：1~2片/次，3~4次/日。
    （5）口咽的梭狀菌與螺旋體感染：1~2片/次，3~4次/日。
    （6）預(yù)防風(fēng)濕熱或霍亂的復(fù)發(fā)：1片/次，2次/日。
    （7）預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、牙齒手術(shù)或外科手術(shù)時(shí)，術(shù)前1小時(shí)服8片，手術(shù)6小時(shí)后服4片，兒童減半。

    【青霉素V鉀禁忌】

    青霉素皮試陽性反應(yīng)者、對(duì)青霉素V鉀及其他青霉素類藥物過敏者及傳染性單核細(xì)胞增多癥患者禁用。

    【青霉素V鉀不良反應(yīng)】

    1.常見惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等胃腸道反應(yīng)及黑毛舌。
    2.過敏反應(yīng)：皮疹（尤其易發(fā)生于傳染性單核細(xì)胞增多癥者）、蕁麻疹及其他血清病樣反應(yīng)、喉水腫、藥物熱和嗜酸粒細(xì)胞增多等。
    3.二重感染：長(zhǎng)期或大量服用青霉素V鉀可致耐青霉素金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌或白念珠菌感染（舌苔呈棕色甚至黑色）。
    4.少見溶血性貧血、血清氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高、白細(xì)胞減少、血小板減少、神經(jīng)毒性和腎毒性等。

    【青霉素V鉀注意事項(xiàng)】

    1.患者每次開始服用青霉素V鉀前，必須先進(jìn)行青霉素皮試。
    2.對(duì)頭孢菌素類藥物過敏者及有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者慎用。
    3.青霉素V鉀與其他青霉素類藥物之間有交叉過敏性。若有過敏反應(yīng)產(chǎn)生，則應(yīng)立即停用青霉素V鉀，并采取相應(yīng)措施。
    4.腎功能減退者應(yīng)根據(jù)血漿肌酐清除率調(diào)整劑量或給藥間期。
    5.治療鏈球菌感染時(shí)療程需10日，治療結(jié)束后宜作細(xì)菌培養(yǎng)，以確定鏈球菌是否已清除。
    6.對(duì)懷疑為伴梅毒損害之淋病患者，在使用青霉素V鉀前應(yīng)進(jìn)行暗視野檢查，并至少在4個(gè)月內(nèi)，每月接受血清試驗(yàn)一次。
    7.長(zhǎng)期或大劑量服用青霉素V鉀者，應(yīng)定期檢查肝、腎、造血系統(tǒng)功能和檢測(cè)血清鉀或鈉。
    8.對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的干擾：（1）硫酸銅法尿糖試驗(yàn)可呈假陽性，但葡萄糖酶試驗(yàn)法不受影響；（2）可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定值升高。

    【青霉素V鉀孕婦及哺乳期婦女用藥】

    1.青霉素V鉀可透過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，故孕婦慎用。
    2.青霉素V鉀可分泌入母乳中，可能使嬰兒致敏并引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等，故哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳。

    【青霉素V鉀藥物相互作用】

    1.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少青霉素V鉀在腎小管的排泄，因而使青霉素V鉀的血藥濃度升高，血消除半衰期（t1/2β）延長(zhǎng)，毒性也可能增加。2.青霉素V鉀與別嘌醇合用時(shí)，皮疹發(fā)生率顯著增高，故應(yīng)避免合用。3.青霉素V鉀不宜與雙硫侖等乙醛脫氫酶抑制藥合用。
    4.青霉素V鉀與氯霉素合用于細(xì)菌性腦膜炎時(shí)，遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生率較兩者單用時(shí)高。
    5.青霉素V鉀可刺激雌激素代謝或減少其腸肝循環(huán)，因此可降低口服避孕藥的效果。
    6.氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類等抗生素和磺胺藥等抑菌藥可干擾青霉素V鉀的殺菌活性，因此不宜與青霉素V鉀合用，尤其在治療腦膜炎或急需殺菌藥的嚴(yán)重感染時(shí)。
    7.青霉素V鉀可加強(qiáng)華法林的作用。
    8.克拉維酸可增強(qiáng)青霉素V鉀對(duì)產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶細(xì)菌的抗菌活性；氨基糖苷類抗生素在亞抑菌濃度時(shí)一般可增強(qiáng)青霉素V鉀對(duì)糞腸球菌的體外殺菌作用。

    【青霉素V鉀藥物過量】

    青霉素V鉀過量的處理以對(duì)癥治療和支持療法為主，血液透析可加速青霉素V鉀的排泄。

    【青霉素V鉀規(guī)格】

    薄膜衣片（淡薄荷味）60萬u;100萬u.片劑：20萬U（0.125g）、40萬U（0.25g）。