您所在的位置:首頁 > 血液科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > [EHA2015]靜脈注射鐵劑治療術(shù)前貧血可能優(yōu)于口服鐵劑
一項(xiàng)新的研究表明,并不是所有鐵制劑都可改善術(shù)前貧血。與口服鐵劑相比,術(shù)前靜脈注射靜脈鐵劑可改善術(shù)前血紅蛋白和鐵蛋白水平。另外,接受靜脈注射靜脈鐵劑的患者住院時間較短,手術(shù)后的生活質(zhì)量較好。
主要研究者Alhossain Khalafallah博士說,靜脈注射靜脈鐵劑可適用于很多情況。我們的研究顯示這可能降低輸血的需求,還可能降低住院時間。
但是,一位研究評論者說,臨床醫(yī)生接受這一療法之前應(yīng)進(jìn)行更大型的試驗(yàn)。術(shù)前貧血與大量不良預(yù)后相關(guān),包括輸血需求和發(fā)病率和死亡率增加。
但是口服鐵劑的標(biāo)準(zhǔn)療法有自身的局限性。事實(shí)上,不一致問題主要是由于腸道不適引起的,發(fā)生于30%以上的患者。
在前瞻性非盲研究中,Khalafallah博士及其同事隨機(jī)分配125名患者從2012年1月-2014年8月接受選擇性手術(shù),并在術(shù)前的2-4周接受兩種療法之一:單次靜脈注射靜脈鐵劑1000 mg;每天口服硫酸鐵325 mg直至手術(shù)。
在這些患者中,70名接受較多的骨科手術(shù),23名接受腹部手術(shù),27名接受泌尿生殖器手術(shù),5名接受普外科手術(shù)。通過靜脈注射療法,患者血紅蛋白和鐵蛋白水平改善。
靜脈注射療法(32 ?g/L增加至544 ?g/L)從基線至手術(shù)的中位鐵蛋白水平增加顯著高于口服療法(76 ?g/L增加至107 ?g/L; P < 0.001)。第3個月,靜脈注射組的鐵蛋白水平顯著高于口服組(176 ?g/L vs 90 ?g/L; P < 0.001)。
靜脈注射組的平均住院天數(shù)比口服組少一天。另外,Khalafallah博士報(bào)道:我們觀察到身體機(jī)能、幸福和綜合健康改善均支持使用靜脈鐵劑。
靜脈注射組無顯著不良反應(yīng),而且耐受性良好。在持久性方面,患者反應(yīng)良好。
在單一試驗(yàn)中,Khalafallah博士的團(tuán)隊(duì)評估了靜脈注射治療246名缺鐵懷孕女性的療效?;颊弑浑S機(jī)分為三組:單劑量靜脈注射靜脈鐵劑;單劑量靜脈注射多聚麥芽鐵糖100mg60分鐘以上;口服鐵劑325mg/天,持續(xù)4周。
靜脈注射靜脈鐵劑組的血紅蛋白和鐵蛋白水平改善,而且鐵蛋白的改善持續(xù)至分娩。
Khalafallah博士及其同事報(bào)道:我們的數(shù)據(jù)表明,懷孕期間使用靜脈鐵劑時安全的,可改善懷孕相關(guān)缺鐵性貧血的療效和鐵儲量。兩個靜脈注射組無顯著差異,但是靜脈鐵劑有成本效益,而且對患者更方便。
Toby Richards博士認(rèn)為,這一研究有助于證實(shí)安全性和耐受性,但是需要更大型的試驗(yàn)。這一研究是非盲研究,而且不完全清楚主要終點(diǎn)是什么。
兩組的基線似乎不同,但是這些早期數(shù)據(jù)與靜脈注射鐵劑有重要作用的想法一致,想要確證其有效需要進(jìn)行更大型的試驗(yàn)。
Richards博士進(jìn)行了其中一項(xiàng)試驗(yàn)——PREVENTT試驗(yàn),比較了接受靜脈注射鐵劑和安慰劑患者的術(shù)前貧血,術(shù)后并發(fā)癥,復(fù)原和輸血需求。500名患者中有155名計(jì)劃接受手術(shù)的患者被納入試驗(yàn)。
口服鐵片劑需要服用6-9個月來補(bǔ)充鐵儲量,而靜脈注射只需15分鐘,而且5天之內(nèi)患者會感覺良好。
編譯自:Better Than Oral Iron for Preop Anemia? IV Iron, Maybe. Medscape. 2015.6
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