還記得魯迅先生的《藥》么？那時候的人們用**治療肺癆，即肺結核。關于結核這種病，從古至今都不缺誤解。3月24日是第20個“世界防止結核病日”,上海市公共衛(wèi)生臨床中心結核科副主任醫(yī)師李鋒博士向《醫(yī)學界》介紹了這個容易被誤會的傳染病。

    感染意味著發(fā)病嗎？

    感染結核菌并不意味著成為結核病患者。據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計，全世界約有1/3的人口存在結核菌的潛伏感染，這些人不表現(xiàn)任何癥狀，X-線胸片結果正常，僅結核菌素皮內測試出現(xiàn)陽性結果。而且，這些人還不像歷史上的“傷寒瑪麗”,本身并不具有傳染性。在10個攜帶結核菌的人中，約有1位會發(fā)展成活動性結核病，即成為結核病患者。

    結核病是種老人?。?br />
    李鋒博士介紹說，他們醫(yī)院收治的患者中，許多都是嬰幼兒患者。一方面，由于結核感染人群基數(shù)大，未及時接種卡介苗的新生兒可從家人、保姆等人身上接觸到結核菌而致感染；另一方面，由于年輕人流動性大，經常扎堆網吧等空氣不流通的場所，同時因生活不規(guī)律、常熬夜導致機體免疫力低下，成為結核病的易感人群。并舉例說，今年2月份在上海某網吧，一位24歲男子連續(xù)上網19小時后突然吐血，當場死亡，經法醫(yī)勘察，死者就患有肺結核，不排除除因肺結核咯血導致窒息死亡的可能。

    誤診：您咳嗽超過兩周了嗎？

    在中國，肺結核患者總數(shù)位居全世界第二位，僅次于印度。肺結核并不罕見，但由于其早期臨床癥狀多不典型，仍容易被誤診成肺炎等其他肺部常見疾病，甚至有時還被誤認為腫瘤。李鋒博士特別提醒：咳嗽、咳痰超過兩周、抗生素治療兩周無效、反復發(fā)作或遷延不愈者，應警惕活動性肺結核的可能性，應做結核病的鑒別診斷。

    用藥可以不規(guī)律嗎？

    和所有微生物感染的治療一樣，結核病同樣面臨耐藥性問題。李主任介紹說，結核桿菌有原發(fā)耐藥，也有繼發(fā)耐藥即獲得性耐藥問題。后者是指患者原本感染的是藥物敏感的結核菌，但由于用藥不規(guī)律、治療不足，在治療過程中發(fā)展為耐藥結核菌。這一方面增加了治療失敗與結核病復發(fā)的風險，同時更意味著現(xiàn)有的抗結核藥物失效。耐藥結核的治療將使用二線藥物，價格昂貴，療程更長，且更難治愈。為避免人為導致的獲得性耐藥，李主任強調，對肺結核患者來說，藥物治療應當做到“規(guī)律”這一原則。對于特殊情況下的治療中斷，比如藥物引起肝功能受損或者各種原因的不能耐受，則應該在醫(yī)生指導下進行治療方案的調整，而不應擅自停藥，更不能隨意改變用藥的“節(jié)奏”.

    卡介苗能預防感染嗎？

    卡介苗是孩子出生后國家計劃免疫里的第一針，但許多人并不了解卡介苗的作用。作為一種減毒活疫苗，卡介苗可降低兒童重癥結核病的發(fā)病率，如結核性腦膜炎、血行播散型結核病等，但并不能預防結核桿菌的感染，同時，卡介苗也無法提供終身免疫。

    李鋒醫(yī)生介紹說，普通人群為預防肺結核，首先應做到健康的生活方式，如戒煙，鍛煉身體，增強抵抗力，避免去空氣不流通、人流過于集中的場所，如網吧等；與肺結核患者接觸時患者和接觸者均應當佩戴口罩，工作場所也要注意通風和光照，工作中盡量勞逸結合，過度勞累容易讓結核菌“乘虛而入”.在日常生活中，不應隨地吐痰，打噴嚏時盡量采用紙巾、雙手或者手帕遮住口鼻，要保持室內清潔、通風。