資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會議

您所在的位置:首頁 > 血液科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 兒童白血病周末入院可導(dǎo)致住院天數(shù)延長呼衰風(fēng)險增加

兒童白血病周末入院可導(dǎo)致住院天數(shù)延長呼衰風(fēng)險增加

2014-12-25 16:10 閱讀:1319 來源:丁香園 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 根據(jù)賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院兒科副教授及費(fèi)城兒童腫瘤醫(yī)院惡性血液病主管的 Richard Aplenc 在 2014 年 8 月 25 日發(fā)表于 J Pediatr Hematol Oncol 的研究表明,兒童新診斷的急性白血病周末入院較工作日住院天數(shù)延長一天半,呼吸衰竭發(fā)生率增高 1.5 倍

    根據(jù)賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院兒科副教授及費(fèi)城兒童腫瘤醫(yī)院惡性血液病主管的 Richard Aplenc 在 2014 年 8 月 25 日發(fā)表于 J Pediatr Hematol Oncol 的研究表明,兒童新診斷的急性白血病周末入院較工作日住院天數(shù)延長一天半,呼吸衰竭發(fā)生率增高 1.5 倍,這為兒科腫瘤學(xué)進(jìn)展提供了啟示。

    數(shù)據(jù)清晰顯示患者周末入院較工作日入院更加不利。值得注意的是,周末的患者前兩天較工作日入院患者更需要 ICU 水平的護(hù)理。這次回顧性隊列研究收集美國自 1999 年至 2001 年間 17 個主要大城市兒童醫(yī)院中診斷白血病入院患者。

    Richard Aplenc 等分析了兒童健康系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中 12043 名兒童患者,其中 10720 診斷為急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL)和 1323 診斷為急性髓細(xì)胞白血病,有 2009 名(16.7%)在周末入院。

    兒童白血病入院時間與死亡率無相關(guān)性,同成人白血病患者。然而,兒童周末入院的患者住院時間較工作日入院時間長 1.4 天,等待化療時間也長 0.36 天,同時有更高呼吸衰竭的風(fēng)險。

    數(shù)據(jù)收集了患者疾病、性別、年齡、種族、醫(yī)保、入院時疾病嚴(yán)重程度,以及醫(yī)院自身因素(如現(xiàn)有獎學(xué)金項目、瑪格內(nèi)特優(yōu)秀獎、每年**提供每位入院患者醫(yī)療費(fèi)用的百分比、每年腫瘤患者入院量)。

    呼吸衰竭是兒童初發(fā)白血病常見的并發(fā)癥,周末入院時似乎處理的不理想。然而,并沒有說明化療時間為何會推遲,可能不具有臨床相關(guān)性。早期的研究表明兒童 ALL 推遲不到一天的化療時間,并不會出現(xiàn)不良后果。出現(xiàn)已上問題唯一的可能是周末入院患者敏感性增加。

    這項研究強(qiáng)調(diào)每個醫(yī)院需要“全年全天候 24 小時開放”.不僅僅是增加周末醫(yī)務(wù)人員數(shù)量,還要全面安排一周內(nèi)(7 天)的日程。這種解決辦法需巨大的意識轉(zhuǎn)變,但利益卻是顯著的。

    由于沒有一個平穩(wěn)的狀態(tài),必定會產(chǎn)生高峰和低谷。如果能平衡這種日復(fù)一日累積不平衡狀態(tài),可節(jié)約預(yù)算成本。合理安排一周七天日程可潛在減少入院患者數(shù)量,相對增加病床、手術(shù)及醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量,同時改善患者預(yù)后。此次研究表明患者周末入院可提高潛在的風(fēng)險,研究人員建議醫(yī)院在周末同樣遵守臨床協(xié)議。

    這次研究強(qiáng)調(diào)的是兒童癌癥監(jiān)護(hù)的重要性,即使一個國家有更高的準(zhǔn)則驅(qū)使更好的監(jiān)護(hù),但如果周末不允許患者入住監(jiān)護(hù)室,他們的監(jiān)護(hù)很可能也是欠缺的。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved