您所在的位置:首頁 > 婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 基層醫(yī)生如和正確診斷多囊卵巢綜合征?(2)
三、多囊卵巢綜合征(PCOS)表型分類
1.經(jīng)典的PCOS患者(排卵障礙+高雄,有或無PCO征)
2.排卵PCOS(只有高雄和PCO征)
3.無高雄PCOS(只有排卵障礙和PCO征)
經(jīng)典PCOS患者代謝障礙表現(xiàn)較重,排卵型PCOS和無高雄PCOS則較輕
四、癥狀與體征
1、月經(jīng)紊亂/排卵障礙性不孕不育:約占PCOS患者的75%-90%,月經(jīng)周期長度為35天-6個月以內(nèi),或每年月經(jīng)次數(shù)少于8次,提示可能為稀發(fā)排卵或無排卵?;虺霈F(xiàn)閉經(jīng),不規(guī)則自貢出血等。
2、痤瘡:病變多見于面部,前額、雙頰等,胸背、肩部也可出現(xiàn)。許多正常青春期少女可有程度較輕的粉刺,若為重度病變或持久不愈的痤瘡患者則大多數(shù)為PCOS患者。
3、黑棘皮癥:是嚴(yán)重胰島素抵抗的一種皮膚表現(xiàn),常在外陰、腹股溝、腋下、頸后等皮膚皺褶處呈灰棕色、天鵝絨樣片狀角化過度,有時呈疣狀。
4、肥胖:目前臨床根據(jù)BMI診斷,BMI在23~24.9之間為超重,BMI≥25為肥胖。
五、輔助檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血清生殖激素濃度測定
2.血LH濃度與LH/FSH比值:PCOS患者LH/FSH比值
3.盆腔超聲檢查:超聲檢查前應(yīng)停用口服避孕藥至少一個月,在月經(jīng)規(guī)則患者中應(yīng)選擇在周期第3-5天做。稀發(fā)排卵患者若有卵泡直徑>10mm或有黃體出現(xiàn),應(yīng)在下個周期進(jìn)行復(fù)查。
4.基礎(chǔ)體溫測定
5.篩查代謝并發(fā)癥:空腹血糖和餐后2小時血糖測定;空腹血脂測定;肝腎功能檢查。
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