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鼻竇炎的檢查與治療

2014-04-25 09:39 閱讀:2561 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 鼻黏膜充血、腫脹,尤以中鼻甲和中鼻道黏膜為甚。鼻腔內(nèi)有大量黏膿或膿性鼻涕,前組鼻竇炎可見(jiàn)中鼻道有黏膿或膿性物,后組鼻竇炎者則見(jiàn)與嗅裂。

    檢查

    1.局部紅腫和壓痛

    急性上頜竇炎表現(xiàn)為頜面、下瞼紅腫和壓痛;急性額竇炎則表現(xiàn)額部紅腫以及眶內(nèi)上角壓痛和額竇前壁叩痛。

    2.前鼻鏡檢查

    鼻黏膜充血、腫脹,尤以中鼻甲和中鼻道黏膜為甚。鼻腔內(nèi)有大量黏膿或膿性鼻涕,前組鼻竇炎可見(jiàn)中鼻道有黏膿或膿性物,后組鼻竇炎者則見(jiàn)與嗅裂。

    3.鼻旁竇CT掃描

    CT檢查已經(jīng)成為診斷鼻旁竇炎的重要手段,也是鼻旁竇炎手術(shù)前必須做的系列檢查之一,CT掃描分為冠狀掃描和水平位掃描。鼻旁竇炎經(jīng)常和鼻息肉并存,CT可以顯示鼻息肉、鼻竇炎的范圍,清晰顯示各鼻竇及其比鄰區(qū)域的細(xì)微結(jié)構(gòu),為醫(yī)生診斷和治療提供了重要的依據(jù)。通過(guò)CT,還有助于鼻旁竇炎與其他疾病如鼻竇癌等進(jìn)行區(qū)別。

    治療

    根除病因,解除鼻腔鼻竇引流和同期障礙,控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。

    1.急性化膿性鼻旁竇炎

    (1)抗生素或磺胺類藥物 足量,以控制感染,防止其轉(zhuǎn)為慢性和并發(fā)癥。明確致病菌者應(yīng)選擇敏感的抗生素,未能明確致病菌者可選用廣譜抗生素。明確厭氧菌感染者應(yīng)同時(shí)應(yīng)用替硝唑或甲硝唑。

    (2)局部治療 減血充血?jiǎng)?%**生理鹽水滴鼻。

    (3)鎮(zhèn)靜止痛藥 用于頭痛劇烈者。

    (4)鼻腔沖洗 用注射器或?qū)S帽乔粵_洗器。

    2.慢性化膿性鼻旁竇炎

    (1)局部治療為主,可選用血管收縮劑滴鼻,常用1%**生理鹽水、滴鼻凈等??稍诘伪且褐屑尤?*、倍他米松等。應(yīng)注意滴鼻凈不宜長(zhǎng)期使用,以免發(fā)生藥物性鼻炎。

    (2)上頜竇穿刺沖洗。

    (3)鼻腔手術(shù)。

    (4)鼻竇手術(shù)。


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