中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)

目 錄

一、妊娠期甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)參考值

二、臨床甲狀腺功能減退癥

三、亞臨床甲狀腺功能減退癥

四、低甲狀腺素血癥

五、甲狀腺自身抗體陽(yáng)性

六、產(chǎn)后甲狀腺炎

七、妊娠期甲狀腺毒癥

八、碘缺乏

九、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌

十、先天性甲狀腺功能減退癥

十一、妊娠期甲狀腺疾病篩查

 

妊娠期甲狀腺疾病是近十年來內(nèi)分泌學(xué)界和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域之一。其起因是20世紀(jì)80年代末期荷蘭學(xué)者Vulsma等…首次發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素合成障礙和無甲狀腺新生兒的臍帶血中存在甲狀腺激素，從而推翻了母體甲狀腺激素不能通過胎盤的傳統(tǒng)觀點(diǎn)。西班牙學(xué)者E”obarGM系統(tǒng)地證實(shí)了母體甲狀腺激素在胎兒腦發(fā)育第一期(妊娠1．20周)的重要作用，進(jìn)而引發(fā)了多個(gè)學(xué)科對(duì)母體甲狀腺激素與胎兒腦發(fā)育關(guān)系的強(qiáng)烈興趣。特別是美國(guó)學(xué)者Haddow等舊1于20世紀(jì)90年代末期關(guān)于母體亞臨床甲狀腺激素缺乏與后代神經(jīng)智力發(fā)育的l臨床研究結(jié)果發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》，使這個(gè)領(lǐng)域的研究迅速成為多個(gè)學(xué)科矚目的熱點(diǎn)。

進(jìn)入21世紀(jì)以來，妊娠與甲狀腺疾病方面的研究急劇增加，十余個(gè)大樣本的臨床試驗(yàn)陸續(xù)發(fā)表，內(nèi)分泌學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、神經(jīng)學(xué)、兒科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、地方病學(xué)等多個(gè)學(xué)科參與了這個(gè)領(lǐng)域的研究。2007年，美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)(TES)聯(lián)合4個(gè)國(guó)際甲狀腺學(xué)會(huì)和美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)(AACE)頒布了《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺功能異常的處理：內(nèi)分泌學(xué)會(huì)I臨床實(shí)踐指南》川。美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)(ATA)在2011年***頒布了《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診斷和處理：美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)指南》

 

我國(guó)學(xué)者積極參與妊娠與甲狀腺疾病的研究．在妊娠期甲狀腺疾病篩查、妊娠期特異甲狀腺指標(biāo)參考值、甲狀腺疾病與妊娠并發(fā)癥、母體亞臨床甲狀腺激素缺乏、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽(yáng)性與后代神經(jīng)智力發(fā)育等方面都開展了廣泛的研究，獲得了我國(guó)自己的寶貴資料。

為了滿足臨床和婦幼保健工作的需要。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)決定聯(lián)合編撰中國(guó)《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》。但是，由于國(guó)內(nèi)的研究資料有限，特別是缺乏大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)的研究證據(jù)，本指南以ATA最近頒布的2011年《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診斷和處理：美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)指南》為藍(lán)本，遵循“立足國(guó)情，循證為本，求新求實(shí)，資源共享”的原則．加入我國(guó)學(xué)者的研究?jī)?nèi)容，結(jié)合我國(guó)臨床工作和婦幼保健工作的實(shí)際情況編撰本指南。所以本指南推薦的許多觀點(diǎn)只是初步認(rèn)識(shí)，需要更多、更有力的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)支持。根據(jù)國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)組織對(duì)指南的更新，我們將不定期修訂本指南的內(nèi)容，使本指南保持其先進(jìn)性和實(shí)用性。本指南采取問題條款和推薦條款并進(jìn)的模式。推薦條款是對(duì)目前學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認(rèn)或者接近公認(rèn)的意見總結(jié)，并給出推薦強(qiáng)度；問題條款是對(duì)推薦條款的解釋和闡述。本指南推薦的條款根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的強(qiáng)度分為5級(jí)。

 

***下載：妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南