小兒癲癇是臨床常見的難治性疾病之一，是由多種原因引起的慢性腦部疾患，以大腦神經元過度放電所致的突然、反復、短暫的中樞神經系統功能失常為特征，可表現為運動、感覺、意識、行為、自主神經功能等的障礙。據國內外調查，癲癇的患病率約為5‰，在神經科疾病中為第二大常見疾病。大多癲癇患者起病于兒童時期，10歲以前是癲癇的高發(fā)年齡段，許多成年癲癇患者的社會心理問題多是在兒童時期形成的，患兒存在不同程度的情緒障礙（如焦慮、抑郁、羞辱感和恐懼感）和行為問題（表現為性格多變、固執(zhí)、多動、沖動、強迫行為、攻擊行為等），長期反復發(fā)作可影響患兒身體發(fā)育和認知功能，因此，積極有效治療小兒癲癇具有重大醫(yī)學意義。筆者自2007年9月～2010年3月應用穴位埋線加西藥丙戊酸鈉治療本病，并與單純西藥丙戊酸鈉治療進行對照觀察，現將結果報道如下。

    1臨床資料

    1.1西醫(yī)診斷標準參照國際抗癲癇聯盟（ILAE）推薦的癲癇和癲癇綜合征的分類（1989）方案進行。

    1.2中醫(yī)診斷、辨證分型標準參照國家中醫(yī)藥管理局全國腦病急癥協作組討論制定的《癇證診斷與療效評定標準》。

    1.3一般資料所有納入研究的病例均為2007年9月～2010年3月在廣州市兒童醫(yī)院理療科和廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸科診治的患兒，按上述標準診斷為小兒全身性發(fā)作型癲癇，共60例，男33例，女27例；年齡5～12歲；病程最短半年，最長3年余。按隨機數字表法隨機分為2組，穴位埋線加西藥組（治療組）31例，單純西藥組（對照組）29例，2組患者的性別、年齡、病程等方面比較，差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

    2治療方法

    2.1治療組采用穴位埋線加西藥治療。

    2.1.1穴位埋線（1）選穴：主穴：A組大椎、筋縮、豐隆（雙）；B組心俞（左）、肝俞（左）、陽陵泉（雙）；C組心俞（右）、肝俞（右）、臂臑（雙）。配穴：風火上炎型加膽俞（左或右）；風動痰阻型加風池（左或右）；瘀血內停型加膈俞（左或右）；心脾兩虛型加脾俞（左或右）；腎元不足型加腎俞（左或右）。A、B、C 3組主穴輪流取用，每次埋線加配穴1個，配穴左右交替。（2）器材：消毒用品、鑷子、8號注射器針頭、30號毫針、1號鉻制羊腸線。（3）方法：采用注射器針頭埋植法，將剪去針尖的30號毫針插入8號注射器針頭，制作成埋線針。將消毒后的羊腸線剪成 1 cm長的線段，穿入埋線針的針頭內，線頭不外露，備用。選定穴位常規(guī)消毒后，將穿好線的埋線針快速刺入穴位，到達皮下得氣后，前推毫針，同時后退注射器針頭，將羊腸線埋入穴位皮下，拔出埋線針，傷口貼上創(chuàng)可貼，防止感染，15 d埋線1次，連續(xù)治療3個月為1個療程。

    2.1.2西藥治療采用國際公認的治療全身性發(fā)作型癲癇的藥物丙戊酸鈉片（德巴金） 治療，按15 mg·kg－1·d－1的劑量口服，用量超過250 mg/d時，分次服用，每天清晨或早晨、中午2次服用，連服90 d為1個療程。

    2.2對照組單純給予西藥丙戊酸鈉片口服治療，用法、用量及療程同治療組。

    3療效標準與治療結果

    3.1療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》標準制定。顯效：1年未發(fā)作或發(fā)作頻率減少75%以上；有效：發(fā)作頻率減少50%～74%；好轉：發(fā)作頻率減少25%～49%；無效：發(fā)作頻率減少不足25%。

    3.2生活質量滿意度評價采用自擬生活質量問卷（通過患兒家長描述治療前后小兒在日常生活中情緒和行為的表現）回答問題，每問題在1（總是）到6（從不）之間圈出一個數字，以表述患兒在日常生活中質量的程度，總分120分，102～120分表述感覺患兒生活質量好，72～101分為較好，30～71分為一般，0～29分為差。

    3.3治療結果

    3.3.1兩組臨床療效比較表1結果顯示：總有效率治療組為93.55%,對照組為72.41%,2組比較，差異有顯著性意義（P<0.05），說明穴位埋線加西藥治療小兒全身性發(fā)作型癲癇的療效優(yōu)于單純西藥治療。表1 2組臨床療效比較（略）

    3.3.2兩組患兒生活質量滿意度評價比較表2結果顯示：治療后治療組患兒生活質量滿意度明顯提高（與對照組比，P<0.05），提示穴位埋線加西藥治療對患兒的情緒、行為的影響優(yōu)于單純西藥治療。表2 2組生活質量滿意度評價比較（略）

    3.3.3安全性評價治療期間，2組患兒均未發(fā)現有明顯的不良反應發(fā)生。

    4討論

    癲癇在中醫(yī)學中稱為“癇證”、“癲疾”。小兒癲癇始載于《五十二病方》，歷代中醫(yī)古籍對癲癇的癥狀描述非常詳細。如《古今醫(yī)鑒·五癇》說：“夫癇者有五等，發(fā)則卒然倒仆，口眼相引，手足搐愵，背脊強直，口吐涎沫，聲類畜叫，食傾乃蘇”?！蹲C治準繩·癲狂癇總匯》云：“癇病發(fā)則昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚至瘈疭抽掣，目上視，或口眼歪斜，或口做六畜之聲”。本病主要病機為陰陽不調，影響心肝脾腎諸臟，臟氣失調，痰濁內生，痰聚而氣逆不順，導致氣郁化火，火炎風動，挾痰上蒙清竅，橫貫經絡，內擾神明而致癲癇發(fā)作。本病病位在腦，與心、肝、脾、腎等臟腑相關，治當疏通經絡，調理臟腑，熄風化痰，降火安神，而經絡循行及特殊有效的治療穴位以督脈及膀胱經穴為治療癲癇常取穴。

    穴位埋線法是經絡理論與現代醫(yī)學手段相結合的產物，通過羊腸線在穴內的生理物理作用和生物化學變化所產生的刺激信息量和能量經經絡傳入體內，以達“疏其血氣，令其條達”而治療疾病的目的。本法包含了局麻時的封閉效應、針具刺激效應及埋線滲血刺血效應，而且羊腸線在穴位內長久的刺激作用可以調整五臟六腑的功能。本法初為機械刺激，后為生物學和化學刺激，具有速效和續(xù)效多種作用，形成一種復雜的持久而柔和的刺激量，抑制和干擾大腦組織的異常放電，具有良性調節(jié)作用。

    本研究結果表明，穴位埋線療法加西藥治療癲癇，在控制癲癇的發(fā)作、減輕發(fā)作時的癥狀、提高患者生活質量等方面，優(yōu)于單純的西藥治療，而且療效可靠，操作簡單，安全適用，較為經濟，便于推廣。