鼓勵(lì)醫(yī)生兼職，釋放了什么信號(hào)？

2017年，國家多個(gè)部門連續(xù)發(fā)文，鼓勵(lì)公立醫(yī)院的醫(yī)生們兼職賺外快、開診所。

2019年，由國家衛(wèi)健委、發(fā)改委、財(cái)務(wù)部、人社局、醫(yī)保局等多個(gè)部門聯(lián)合制定的《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見》中明確：鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級(jí)及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或是兼職開辦?？圃\所，將醫(yī)生兼職開診所的政策上升到了國家層面。

時(shí)隔三年，鼓勵(lì)醫(yī)生通過兼職獲取報(bào)酬再次被提及。

今年8月，國家衛(wèi)健委印發(fā)的《「十四五」衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》里也提到要鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員在政策允許的范圍內(nèi)通過兼職兼薪獲取報(bào)酬。

隨后，云南省衛(wèi)健委也發(fā)布了相關(guān)文件——《云南省「十四五」衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃（征求意見稿）》，提到要深化薪酬制度改革，增強(qiáng)激勵(lì)保障。關(guān)于醫(yī)生收入提及，主要包括以下幾點(diǎn)：

一：可通過醫(yī)防融合/對(duì)外提供技術(shù)服務(wù)獲得收入

有序推動(dòng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)“兩個(gè)允許”政策，允許公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，可通過醫(yī)防融合以及對(duì)外提供技術(shù)服務(wù)獲得收入，扣除成本后的結(jié)余主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，納入績效工資總量管理。

二：這類醫(yī)生可通過兼職獲取報(bào)酬

要落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策，提高基層衛(wèi)生人員收入水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)收益等可用于人員分配，鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員在政策允許的范圍內(nèi)通過兼職兼薪獲取報(bào)酬。

三：落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部薪酬分配自主權(quán)

對(duì)于主要負(fù)責(zé)人或高層次人才等，可實(shí)行年薪制、協(xié)議工資或項(xiàng)目工資制；對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的科研項(xiàng)目、重要專項(xiàng)委托任務(wù)等額外工作，應(yīng)明確人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算，不受單位績效工資總量限制。在薪酬總量范圍內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可自主設(shè)立體現(xiàn)行業(yè)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目，根據(jù)考評(píng)結(jié)果、個(gè)人履職情況等因素，采取多種分配方式，合理體現(xiàn)崗位差異。

云南省這一政策發(fā)布后，引發(fā)業(yè)內(nèi)人士關(guān)注。

有醫(yī)生表示，如果這個(gè)政策能夠?qū)嵤┫聛?，這將是醫(yī)生的福音。

何出此言？

這些年醫(yī)生收入水平不高，一直是備受關(guān)注和爭議的話題。

作為醫(yī)生群體來說：職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大、培養(yǎng)周期長，對(duì)技術(shù)要求也比較高，按理來說收入相對(duì)來說，會(huì)比平均薪酬高出最少2倍，但現(xiàn)實(shí)是，在我國醫(yī)護(hù)人員收入都是偏低的。

南京醫(yī)科大學(xué)曾做過相關(guān)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的工資收入是不滿意的。

愛愛醫(yī)也曾做過一個(gè)關(guān)于醫(yī)生收入、兼職情況的調(diào)查。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：有78.8%的醫(yī)護(hù)人員表示對(duì)現(xiàn)在收入并不滿意，會(huì)利用業(yè)余時(shí)間，做兼職增加收益。

當(dāng)然，這項(xiàng)政策的出臺(tái)，也有醫(yī)生抱有觀望的態(tài)度。

自2017年國家相關(guān)部門發(fā)布允許醫(yī)生兼職之后，就有很多地方政府也推出了相應(yīng)政策，比如：

2017年9月遼寧省發(fā)文，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層開辦診所，建立完善的公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員兼職制度。

2019年再發(fā)文，要求簡化診所準(zhǔn)入程序，鼓勵(lì)醫(yī)生全職或者兼職開辦診所。

2018年，廣州市政府辦公廳印發(fā)相關(guān)文件提及：要推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職醫(yī)師和退休醫(yī)師到基層設(shè)立個(gè)人診所。允許兼職執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所（含中醫(yī)），并鼓勵(lì)兼職執(zhí)業(yè)護(hù)士開辦護(hù)理機(jī)構(gòu)。

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支持醫(yī)生兼職、開診所的這項(xiàng)工作，這些年一直都在推進(jìn)，但并沒有我們想象中的那么順利。

醫(yī)務(wù)人員平時(shí)就忙得連軸轉(zhuǎn)，工作，論文、職稱晉升，大大小小的考試，大家都在連軸轉(zhuǎn)，能有精力、抽空去做兼職的少之又少；再者各個(gè)醫(yī)院也有自己管理的一套規(guī)定，在某種程度來說也束縛了大家。

可即使是困難重重，國家層面和地方政府多次提及，也能看出相關(guān)部門的態(tài)度。證明這些年我們的抱怨，國家是聽見和看見了。但冰非一日之寒，不可能突然就有大動(dòng)作來改善大家當(dāng)前的局面，只能是政策一步步推行，盡量讓局面往好的方向發(fā)展。

所以，不管是支持還是觀望，都讓我們靜待花開！