衛(wèi)計委部長陳竺昨日透露，在國務(wù)院總理**前日主持召開的國務(wù)院常務(wù)會議上，醫(yī)改“十二五”規(guī)劃已獲得國務(wù)院原則性通過，即將對外發(fā)布。陳竺是在昨日召開的2012年全國婦幼衛(wèi)生工作會議上作出上述表述的。

    這一規(guī)劃的全稱是《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2012-2015）》。去年11月29日，國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長**主持召開的國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十次全體會議，曾對這份文件進(jìn)行審議。

    前日召開的國務(wù)院常務(wù)會議指出，當(dāng)前醫(yī)改還面臨一些較為突出的矛盾和問題，特別是體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾尚未解決。因此，“十二五”期間的醫(yī)改要在健全醫(yī)保體系、鞏固基藥制度及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行機(jī)制及積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革等三個方面實現(xiàn)重點突破。

    對于醫(yī)改中的“硬骨頭”公立醫(yī)院改革，會議也給出了明確的時間表———2015年實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)，全面推開城市公立醫(yī)院改革。并要求深化補(bǔ)償機(jī)制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，以推進(jìn)醫(yī)藥分開、管辦分開。

    中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬接受南都記者采訪時指出，增加財政補(bǔ)貼解決不了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，不管財政給醫(yī)生發(fā)多少工資，都不能改變醫(yī)保支付能力和患者自費能力。破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”若想短期就取得效果，唯有一個途徑：放開醫(yī)療服務(wù)價格；而長期有效措施則是改革醫(yī)保付費機(jī)制，如按人頭付費，按病種付費、總額預(yù)付等醫(yī)保打包付費方式，這實質(zhì)是只管醫(yī)藥最高零售價下放開醫(yī)療服務(wù)定價，所以效果類似。

    北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授、中國衛(wèi)生巾濟(jì)研究中心主任劉國恩認(rèn)為，支付手段改革和公立醫(yī)院體制改革必須同時啟動，才可能大幅度提高醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)能力和品質(zhì)水平，以更好地滿足國民不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求。“如果僅有支付手段改革，而不對醫(yī)院主體進(jìn)行改革，包括醫(yī)務(wù)人員的收入分配制度，如果不能充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動與收入分配的關(guān)系，他們就會失去動力提升其服務(wù)的效率和價值。”

    在中國經(jīng)濟(jì)體制改革研究會公共政策研究部部長、中國社科院工經(jīng)所研究員余暉看來，公立醫(yī)院改革的方向是主要靠提供醫(yī)療服務(wù)來收費，要調(diào)動起醫(yī)務(wù)工作人員的積極性，需要有一套有效的激勵機(jī)制，重要的是要推進(jìn)付費機(jī)制的改革。“對醫(yī)生而言，給他們自由執(zhí)業(yè)者的權(quán)利，能夠自由流動、多點執(zhí)業(yè)也將有效地形成激勵。”