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[EASD2015]中國研究:脂肪增生中國現(xiàn)狀研究

2015-09-24 00:31 閱讀:1440 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 背景和目的:脂肪增生(Lipohypertrophy,LH)作為一種胰島素注射/輸注治療并發(fā)癥,現(xiàn)階段研究尚存在諸多不足。脂肪增生可損害胰島素的吸收及血糖的利用。這種不良結果的發(fā)生已經被廣泛報道。

 

    背景和目的:脂肪增生(Lipohypertrophy,LH)作為一種胰島素注射/輸注治療并發(fā)癥,現(xiàn)階段研究尚存在諸多不足。脂肪增生可損害胰島素的吸收及血糖的利用。這種不良結果的發(fā)生已經被廣泛報道。該研究旨在對中國接受胰島素療法的患者人群的脂肪增生發(fā)生率、危險因素及臨床特點做出評估,此外還包括胰島素劑量和血糖控制情況。

    材料和方法:納入中國4個城市使用胰島素筆接受胰島素治療至少1年的401例患者,以評估LH的患病率、危險因素及臨床特征?;颊咛峁┝嗽敿毜奶悄虿?注射史、注射技術/培訓、注射筆針頭報銷以及胰島素劑量的資料。

    結果:401例患者受試者的平均年齡59.6±11.5歲,平均BMI為25.4±3.2kg/m2,平均HbA1c為8.0%±1.7%,男性占50%,93.5%合并2型糖尿病,平均每日胰島素總量為33.0±18.4單位,每天平均注射2.1±1.0次,糖尿病平均病程為11.9±7.6年,胰島素治療的平均持續(xù)時間為5.6±4.6年。95%的患者重復使用胰島素筆平均10次(最多360次),35.6%的患者有胰島素筆針頭報銷。

    總體而言,LH的患病率為53%(38%——76%),主要發(fā)生于腹部。與未發(fā)生LH者相比,LH患者BMI及HbA1c更高,每日胰島素用量多11單位(0.13 U/kg或31/7%),注射胰島素和重復使用胰島素筆針頭次數(shù)更多,較少能夠報銷胰島素筆針頭(P均≤0.003),更少更換注射部位,接受的注射培訓相對略多一點。Logistic回歸分析顯示,BMI及每日注射次數(shù)與LH患病率顯著相關(P≤0.01)。在中國有840萬胰島素注射者的基礎上進行估計,每年與LH相關的胰島素過度應用成本可達3 892 593 600人民幣。

    結論:脂肪增生在中國十分普遍,這會導致高血糖的控制不佳及胰島素的用量。針頭重復應用、每日注射次數(shù)、BMI及針頭不能報銷均是脂肪增生的危險因素,提示局部組織損傷和/或胰島素注射在脂肪增生的發(fā)生中發(fā)揮了重要作用。此外,由于胰島素的過度使用,脂肪增生使中國承受高達39億人民幣的經濟負擔。因此脂肪增生并發(fā)癥的發(fā)生應予以避免。

   

 


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