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C**IO-FIT:提高心肺適能,避免房顫復(fù)發(fā)

2015-06-24 21:46 閱讀:1410 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] C**IO-FIT研究發(fā)現(xiàn),心肺適能(CRF)不僅有助緩解房顫癥狀,而且能預(yù)測(cè)肥胖患者的房顫復(fù)發(fā)。結(jié)果表明,基線CRF較高者房顫復(fù)發(fā)的可能性明顯低于CRF較低或中等水平的患者。

    C**IO-FIT研究發(fā)現(xiàn),心肺適能(CRF)不僅有助緩解房顫癥狀,而且能預(yù)測(cè)肥胖患者的房顫復(fù)發(fā)。結(jié)果表明,基線CRF較高者房顫復(fù)發(fā)的可能性明顯低于CRF較低或中等水平的患者。CRF增加及減肥與預(yù)后改善密切相關(guān),代謝當(dāng)量(MET)增加較多者的房顫負(fù)擔(dān)、癥狀嚴(yán)重程度及房顫復(fù)發(fā)存活率明顯優(yōu)于MET較少者。Rajeev Pathak(阿德萊德大學(xué))表示,研究強(qiáng)調(diào)了運(yùn)動(dòng)在房顫患者管理(尤其是心律控制過(guò)程)中的重要性。

    協(xié)同效應(yīng)?

    在C**IO-FIT研究納入的308例患者中,95例基線CRF較低(46%男性;平均年齡58歲;BMI=34.0),134例CRF中等水平(64%男性;平均年齡56歲;BMI=32.7),79例CRF較高(40%男性;平均年齡69歲;BMI=32.8)。全部患者參與了量身定制的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,包括有氧運(yùn)動(dòng)與力量訓(xùn)練,即每周運(yùn)動(dòng)3——5天,每周運(yùn)動(dòng)量60——200分鐘。主要終點(diǎn)是房顫癥狀負(fù)擔(dān)與房顫不再?gòu)?fù)發(fā)(不接受藥物或消融術(shù)治療而未發(fā)生心律失常)。

    隨訪1825天后發(fā)現(xiàn),66%高CRF患者與35%中等水平患者及12%低水平患者未發(fā)生房顫(P<0.001),且心律失常存活率分別為84%、76%與17%(P<0.001)。較低(HR 2.75;95% CI 1.61–4.68)或中等CRF(HR 1.89;95% CI 1.14–3.12)及體重未降低(HR 2.95;95% CI 1.8–4.8)是房顫復(fù)發(fā)的有效預(yù)測(cè)因子。

    提高適能,改善預(yù)后

    受試者分別在基線與隨訪結(jié)束時(shí)完成了運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測(cè)試,127例患者M(jìn)ET增加≥2個(gè)單位,其余181例患者未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)。校正減肥數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn),MET每增加1個(gè)單位,房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低12%(HR 0.87,95% CI 0.80–0.94;P<0.001);MET增加1個(gè)單位,心律失常復(fù)發(fā)率減少20%,無(wú)藥物或消融術(shù)治療時(shí),增加2個(gè)MET者與MET增量較少者中未發(fā)生心律失常的比例分別為61%與18%;整體心律失常存活率分別為85%與44%.無(wú)藥物或消融術(shù)治療時(shí),減肥10%且增加2個(gè)MET者與減肥不達(dá)標(biāo)且MET增量較少者中未發(fā)生房顫的比例分別為75.6%與13.2%(P<0.001);整體心律失常存活率存活率分別為94%與34%.

    數(shù)據(jù)驚人

    Claudia Herrera Siklódy(德國(guó)Klinikum Ludwigsburg)認(rèn)為這些數(shù)據(jù)對(duì)超重房顫患者而言非常重要。她的一項(xiàng)2013年報(bào)告顯示超重房顫患者的炎癥標(biāo)志物水平較高,2009年研究發(fā)現(xiàn)這類(lèi)標(biāo)志物對(duì)消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)有明顯影響。她表示患者應(yīng)該知道消融術(shù)不能完全治療房顫,生活方式的改善至關(guān)重要,而患者往往難以做到,因此醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流,促進(jìn)患者改變生活方式。

    編譯自:Deborah Brauser. C**IO-FIT: Increased Fitness Linked to Dose-Dependent Reduction in Atrial-Fibrillation Symptoms, Recurrence. Medscape. June 23, 2015


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