背景：達(dá)比加群在臨床實(shí)踐中的圍手術(shù)期的管理是混亂的。這項(xiàng)研究的目的是評(píng)估使用指定的協(xié)議時(shí)達(dá)比加群的圍手術(shù)期管理的安全性。

    方法和結(jié)果：采用達(dá)比加群治療并計(jì)劃進(jìn)行一種侵入性手術(shù)的患者有資格列入該研究。在手術(shù)前達(dá)比加群的最后劑量的時(shí)機(jī)是根據(jù)肌酸酐清除率和手術(shù)相關(guān)的出血危險(xiǎn)確定的。重新開始達(dá)比加群治療是按照手術(shù)的復(fù)雜性和出血并發(fā)癥后果預(yù)先指定的?；颊叩碾S訪時(shí)間為30天，監(jiān)測大出血（主要結(jié)果）、輕微出血、動(dòng)脈血栓栓塞和死亡。

    這項(xiàng)研究共包括541例患者； 324例手術(shù)后（60%）有標(biāo)準(zhǔn)出血風(fēng)險(xiǎn)，217例手術(shù)后（40%）出血的危險(xiǎn)性增加。根據(jù)協(xié)議中的要求，達(dá)比加群在手術(shù)前24,48,或96小時(shí)的最后劑量分別為46%,37%和6%.按照協(xié)議：40%的患者在手術(shù)后，第一次重新開始達(dá)比加群治療的劑量為75毫克的77%.10例患者（1.8%;95%的置信區(qū)間[Cl],0.7-3.0）有嚴(yán)重出血現(xiàn)象，28例（5.2%;95%Cl,3.3-7.0）有輕微的出血現(xiàn)象。唯一的血栓栓塞并發(fā)癥是1例（0.2%;95%Cl,0-0.5）短暫性腦缺血發(fā)作事件，并有4例和出血無關(guān)或血栓形成的死亡。橋接在術(shù)前沒有使用，但術(shù)后給予9例（1.7%）使用。

    結(jié)論：此次研究表明對(duì)達(dá)比加群的圍手術(shù)期管理協(xié)議是有效和可行的。

    原始出處：

    Sam Schulman1,Marc Carrie,Agnes Y.Y. Lee,Sudeep Shivakumar,et al.Perioperative Management of Dabigatran: A Prospective Cohort Study,Circulation,2015.5.12