對于正在行冠狀動脈旁路移植術(shù)（冠脈搭橋，CABG）的患者，術(shù)后長期應(yīng)用β受體阻滯劑的必要性和有效性一直爭議不斷。最近的一些觀察性研究也顯示出了相矛盾的結(jié)果。出院后病人要不要長期服藥，這讓心外的醫(yī)師在寫出院醫(yī)囑時困惑不已。

    到底CABG病人出院后需不需要長期服用β受體阻滯劑？

    來自于中國北京協(xié)和醫(yī)院和阜外心血管病醫(yī)院的研究者們最近在Circulation雜志發(fā)表了一篇文章，針對這個問題給出了證據(jù)充足的回答。

    實(shí)驗(yàn)?zāi)依?926名施行了CABG并于術(shù)后能健康出院的患者，研究人員回顧記錄了患者先前有無心梗病史和手術(shù)前后β受體阻滯劑的使用情況。數(shù)據(jù)顯示行過CABG之后的上述人群中：既往有過心梗病史的患者中，β受體阻滯劑的使用率是50.9%（1280人），無心梗既往史的病人中，使用率是48.1%（1642）。

    和那些經(jīng)常服用β受體阻滯劑的患者（n=2922, 49.3%）相比。術(shù)后不再服用β受體阻滯劑的人群全因死亡風(fēng)險顯著升高 （HR, 1.96; 95% CI, 1.50 to 2.57）。而在從未使用β受體阻滯劑的人群中，全因死亡率和不良心血管事件發(fā)生率兩者都顯著增高 :HR分別是1.42;（1.01 to 2.00）和1.29 （1.10 to 1.50）。在CABG后無心梗發(fā)作的隊列中，研究者發(fā)現(xiàn)CABG后停用β受體阻滯劑的人群全因死亡率的危險比是 1.70 （95% CI, 1.17 to 2.48），但是在從來沒有用過β受體阻滯劑的人群中，全因死亡率危險比是 1.23 （0.76 to 1.99）。在CABG術(shù)前有過心梗發(fā)作的人群中，術(shù)后不再長期使用β受體阻滯劑的患者死亡率更高 （HR, 2.14; 95% CI, 1.43 to 3.20） ,從來沒使用過的患者中死亡風(fēng)險為1.59 （1.07 to 2.63）。

    研究者得出結(jié)論：無論患者既往有無心肌梗死病史，采用CABG之后，持續(xù)性使用β受體阻滯劑可以降低長期死亡率風(fēng)險和不良心血管事件發(fā)生率。心外科的醫(yī)生對于出院病人應(yīng)該改變醫(yī)囑策略，叮囑病人即使冠脈搭橋也不可掉以輕心，出院后仍要長期服用β受體阻滯劑，并努力提高病人長期服用β受體阻滯劑依賴性。