5月19-22日，全球1.2萬(wàn)學(xué)者及醫(yī)生涌入法國(guó)巴黎，共襄全球頂級(jí)介入盛會(huì)——2015年歐洲經(jīng)皮心血管介入學(xué)會(huì)年會(huì)（Euro PCR）。

    PRAGUE-13研究

    來(lái)自捷克的Ota Hilnomaz教授首先介紹了前瞻性、多中心、隨機(jī)對(duì)照研究PRAGUE-13,研究共納入214例多支非罪犯冠脈嚴(yán)重狹窄（≥70%）的STEMI患者，平均隨訪38周，以全因死亡、非致死性心梗、腦卒中為主要終點(diǎn)，次要終點(diǎn)包括因不穩(wěn)定性心絞痛再入院、治療方案改變、非梗死相關(guān)血管干預(yù)、心血管疾病死亡、因心衰再入院。

    研究將受試者分入兩組，一組對(duì)所有嚴(yán)重狹窄血管進(jìn)行再灌注治療，另一組依照指南采取保守治療。研究在受試者的選擇上非常嚴(yán)格，未納入急性心梗1個(gè)月前，有心絞痛（CCS評(píng)分2級(jí)以上）發(fā)作的患者，并且，較少選擇藥物洗脫支架。

    研究結(jié)果顯示，積極處理嚴(yán)重狹窄的非病變血管，未給患者帶來(lái)更多獲益。但由于樣本量較小，未來(lái)仍需大規(guī)模研究證實(shí)該結(jié)果。

    LIPSIA CONDITIONING研究

    再灌注治療造成心肌損傷，一直是研究重點(diǎn)。德國(guó)呂貝克大學(xué)心臟中心利用心肌核磁共振成像（CMR），對(duì)遠(yuǎn)端缺血預(yù)適應(yīng)+后適應(yīng)聯(lián)合處理組、單純?nèi)毖筮m應(yīng)處理組，以及對(duì)照組的心肌損傷程度進(jìn)行了評(píng)估。

    研究觀察STEMI發(fā)作后1——4天的心肌挽救情況，重點(diǎn)觀察心肌水腫、心內(nèi)/外膜輪廓、心梗面積及微血管阻塞等指標(biāo)。相關(guān)臨床終點(diǎn)包括死亡、再梗死、充血性心衰等。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與標(biāo)準(zhǔn)PCI相比，缺血后適應(yīng)未能挽救更多心肌，而遠(yuǎn)端缺血預(yù)適應(yīng)與缺血后適應(yīng)聯(lián)合處理，可顯著增加心肌存活率。

    SORT OUT VII研究

    SORT OUT VII研究比較了西羅莫司藥物洗脫支架（DES）與帕雷霉素DES在PCI中的優(yōu)劣性。

    隨著DES普及，心?；颊逷CI術(shù)后的再狹窄率顯著降低，第二代DES較第一代也更輕巧、安全。然而，復(fù)合材料支架的持續(xù)存在，可能觸發(fā)機(jī)體的慢性炎癥反應(yīng)。為解決這一問題，第三代DES在設(shè)計(jì)上采用了生物降解材料，其安全性和有效性驗(yàn)證，還將依靠隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的評(píng)估。

    SORT OUT VII研究以心源性死亡、急性心梗（與初發(fā)病變無(wú)關(guān)）、1年內(nèi)支架置入部位行再灌注治療為主要終點(diǎn)，對(duì)2400例PCI術(shù)后患者進(jìn)行了隨訪。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與生物可降解帕雷霉素DES相比，西羅莫司DES在靶病變失敗率方面，其安全性和有效性不劣于前者，同時(shí)，還可減少支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

    COMPARE II研究

    目前，除NEXT研究外，鮮有研對(duì)DES置入1年后的情況進(jìn)行分析。在COMPARE II研究中，日本學(xué)者對(duì)帕雷霉素DES及依維莫司DES置入后1年、3年的優(yōu)劣性進(jìn)行了對(duì)比，該研究是目前該領(lǐng)域已知最大規(guī)模的多中心、前瞻性研究。

    研究共納入3200例患者，3年隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種支架在全因死亡、心血管疾病死亡、急性心梗、支架內(nèi)血栓形成、腦卒中、靶血管血運(yùn)重建及TIMI血流分級(jí)等方面，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。