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阿司匹林降低靜脈血栓栓塞復(fù)發(fā)的風(fēng)險

2014-10-24 22:44 閱讀:2731 來源:環(huán)球醫(yī)學(xué) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 已有試驗表明阿司匹林能夠降低復(fù)發(fā)性VTE風(fēng)險。2014年9月發(fā)表在《Circulation》的一項研究,探究了阿司匹林個體化效力檢測特殊結(jié)局或亞組的治療效果,發(fā)現(xiàn)廣泛階層的首次不明誘因的VTE患者中,抗凝治療后使用阿司匹林使其總復(fù)發(fā)風(fēng)險降低了超過三分之一,而并未

    已有試驗表明阿司匹林能夠降低復(fù)發(fā)性VTE風(fēng)險。2014年9月發(fā)表在《Circulation》的一項研究,探究了阿司匹林個體化效力檢測特殊結(jié)局或亞組的治療效果,發(fā)現(xiàn)廣泛階層的首次不明誘因的VTE患者中,抗凝治療后使用阿司匹林使其總復(fù)發(fā)風(fēng)險降低了超過三分之一,而并未顯著增加出血風(fēng)險。

    背景:在首次不明誘因的靜脈血栓栓塞(VTE)的患者中,VTE復(fù)發(fā)的風(fēng)險在抗凝治療停止后仍然較高。阿司匹林預(yù)防復(fù)發(fā)性靜脈血栓栓塞試驗(華法林和阿司匹林(WARFASA試驗))和阿司匹林預(yù)防復(fù)發(fā)性靜脈血栓栓塞試驗(**RE試驗)已經(jīng)表明,阿司匹林能夠降低VTE復(fù)發(fā)風(fēng)險,但是卻沒有檢測特殊結(jié)局或亞組的治療效果的個體化效力數(shù)據(jù)。

    方法和結(jié)果:在結(jié)果知曉以前,我們設(shè)計了這些試驗的個體化患者數(shù)據(jù)分析,旨在評估總的和預(yù)定義亞組范圍內(nèi)的阿司匹林vs安慰劑治療復(fù)發(fā)性VTE、大血管事件(復(fù)發(fā)性VTE、心肌梗死、卒中、心血管疾病死亡)和出血的效果如何。VTE的主要分析為應(yīng)用時間-事件數(shù)據(jù)進(jìn)行的意愿治療分析。1224名患者中,193人在超過中位30.4個月的隨訪期內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性VTE.阿司匹林降低了復(fù)發(fā)性VTE的發(fā)生(7.5%/年vs5.1%/年;風(fēng)險比HR,0.68;95% CI,0.51——0.90;P=0.008),包括深靜脈血栓(HR,0.66;95% CI,0.47——0.92;P=0.01)和肺動脈栓塞(HR,0.66;95% CI,0.41——1.06;P=0.08)。阿司匹林降低了大血管事件(8.7%/年vs5.7%/年;HR,0.66;95% CI,0.50——0.86;P=0.002)。大出血率很低(安慰劑0.4%/年,阿司匹林0.5%/年)。對治療依從性進(jìn)行校正后,復(fù)發(fā)性VTE降低了42%(HR,0.58;95% CI,0.40——0.85;P=0.005)。預(yù)先設(shè)定的亞組分析表現(xiàn)出了男性和老年患者中復(fù)發(fā)性VTE相對風(fēng)險的降低相似,但是絕對風(fēng)險降低較大。

    結(jié)論:較廣橫截面中首次不明誘因的VTE患者中,抗凝治療后使用阿司匹林使其總復(fù)發(fā)風(fēng)險降低了超過三分之一,而并未顯著增加出血風(fēng)險。
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