一、急性前列腺炎的癥狀：

    急性前列腺炎是一種嚴(yán)重的急性系統(tǒng)性疾病。

    （1）泌尿道感染癥狀：排尿困難、尿頻、尿急

    （2）前列腺炎癥狀：腰骶部疼痛，會陰、陰莖、有時是直腸疼痛

    （3）菌血癥癥狀：發(fā)熱及寒戰(zhàn)，也可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉疼痛。

    二、急性前列腺炎的體癥：

    （1）前列腺局部體征：前列腺極軟、腫脹、緊張，組織光滑，溫度升高。

    （2）菌血癥體征：發(fā)熱，心跳加速。

    三、急性前列腺炎的并發(fā)癥：急性前列腺炎可能會因為前列腺水腫導(dǎo)致急性繼發(fā)性尿潴留。

    四、急性前列腺炎的診斷：

    （1）中段尿樣本涂片鏡檢，細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏。

    （2）血培養(yǎng)及藥敏。

    （3）急性前列腺炎患者不宜行前列腺按摩，這會非常的痛，并會加劇菌血癥，而且益處有限，因為病原體幾乎一直是與尿液分開的。

    五、急性前列腺炎的處理原則：維持足夠的飲水，鼓勵休息，可以使用止痛藥如非固醇類抗炎藥。

    六、急性前列腺炎的治療：

    （1）由于急性前列腺炎是一種嚴(yán)重而劇烈的疾病，所以應(yīng)立即開始經(jīng)驗性治療。

    （2）應(yīng)根據(jù)病人的臨床情況而選擇不經(jīng)消化道給藥或口服藥。若使用口服藥后無效或惡化，應(yīng)收住院或改用不經(jīng)消化道給藥。

    （3）由于劇烈的炎癥，可選用前列腺內(nèi)廣泛的好的抗生素注射。

    （4）應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果決定繼續(xù)使用還是更換現(xiàn)在使用的抗生素。

    （5）若出現(xiàn)急性尿潴留，應(yīng)行恥骨上導(dǎo)管插入術(shù)以避免損傷前列腺。

    （6）對于需要用非消化道給予可能對病原體有效的抗生素的患者應(yīng)該用：

           ★  大劑量廣譜頭孢類抗生素如凱福隆等。

           ★  臨床癥狀改善后可根據(jù)藥敏改為口服抗生素。

    （7）對于適于口服用藥的病人，可以選用喹諾酮類抗生素。

           ★  環(huán)丙沙星　500mg ，1日2次，連用28天；（Ⅳ級證據(jù)，C級推薦）

           ★  或氧氟沙星　200mg，1日2次，連用28天；（Ⅳ，C）

    （8）對于不能耐受或?qū)︵Z酮類過敏者，可選用：

          ★  TMP－SMZ　960mg，1日2次，連用28天；

          ★  TMP　200mg，1日2次，連用28天。（Ⅳ，C）

    七、急性前列腺炎后續(xù)處理：

    （1）若病人對治療反應(yīng)不明顯，應(yīng)考慮前列腺膿腫的診斷，這可通過經(jīng)直腸超聲或CT掃描前列腺而確診。如果診斷成立則經(jīng)會陰或直腸引流將十分重要。

    （2）若急性前列腺炎得以正確處理，預(yù)后是好的，而且易于痊愈，對于所有病人都要求至少4周抗生素治療以盡量阻止其演變?yōu)镃BP。

    （3）病人痊愈后應(yīng)行泌尿道檢查以排除引起泌感的器質(zhì)性原因。