甲狀腺瘤的分類及常見病癥
2014-02-24 16:59
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來源:愛愛醫(yī)
作者:歐*基
責(zé)任編輯:歐國基
[導(dǎo)讀] 甲狀腺瘤的分類:甲狀腺腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。臨床上甲狀腺腫瘤往往僅表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié),因此常把甲狀腺腫瘤與甲狀腺結(jié)節(jié)相互混用。實際上結(jié)節(jié)僅是形態(tài)的描述,它包括腫瘤、囊腫、正常組織構(gòu)成的團(tuán)塊以及其他疾病所引起的甲狀腺腫塊。臨床上難以確
甲狀腺瘤的分類
甲狀腺腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。臨床上甲狀腺腫瘤往往僅表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié),因此常把甲狀腺腫瘤與甲狀腺結(jié)節(jié)相互混用。實際上結(jié)節(jié)僅是形態(tài)的描述,它包括腫瘤、囊腫、正常組織構(gòu)成的團(tuán)塊以及其他疾病所引起的甲狀腺腫塊。臨床上難以確定甲狀腺
甲狀腺瘤
結(jié)節(jié)的性質(zhì),即使病理活檢,有時甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性增生,良性腫瘤與惡性腫瘤也不易明確辨認(rèn)。因此。甲狀腺腫瘤的發(fā)病率不易精確統(tǒng)計。
甲狀腺腫瘤是常見病,在不同地區(qū)其發(fā)病率有較大差別。一般甲狀腺腫流行地區(qū)的甲狀腺腫瘤發(fā)病率較非流行區(qū)高。甲狀腺腫瘤中,最多見的是甲狀腺良性腫瘤。甲狀腺癌并不常見,但近年來有逐年增高的趨勢。手術(shù)證明單個結(jié)節(jié)者80%為良性腫瘤,20%為惡性腫瘤。單個結(jié)節(jié)的腫瘤發(fā)生率為15.6%-28.7%,而多發(fā)結(jié)節(jié)癌腫的發(fā)生率,一般不到10%.說明單個結(jié)節(jié)癌腫的可能性數(shù)倍于多發(fā)結(jié)節(jié).就性別而言,甲狀腺腫瘤多見于女性,其發(fā)病率女性較男性高4倍,但就甲狀腺癌和甲狀腺結(jié)節(jié)的比例看,男性高于女性,在每個年齡組中,甲狀腺良性腫塊和惡性腫塊的發(fā)病率相似,但是兒童時期的甲狀腺結(jié)節(jié)中,甲狀腺癌的發(fā)病率高,約占50%-71%,因此,對兒童期的甲狀腺結(jié)節(jié),應(yīng)特別警惕癌的可能
甲狀腺瘤的常見病癥
病因簡介
甲狀腺腺瘤(adenomaofthyroid),為最常見的甲狀腺良性腫瘤,病理上分濾泡狀(多見)和**狀(少見)囊性腺瘤兩種,切面呈淡黃色或深紅色,具有完整包膜??衫^發(fā)甲亢(約20%)和惡性變(約10%)。[2]
臨床表現(xiàn)
多見于40歲以下婦女。患者常無任何不適,腫塊往往在無意中被發(fā)現(xiàn)。一般為單發(fā)結(jié)節(jié),多位于近甲狀腺峽部,質(zhì)較硬、光滑、無壓痛、呈橢圓形或球形、邊緣清楚、隨吞咽上下活動,生長慢,但惡變、囊性變和出血后,瘤體可迅速增大。
一般性治療和預(yù)防:
原則上應(yīng)及早手術(shù)切除。一般行包括腺瘤在內(nèi)的患側(cè)甲狀腺大部切除;如果瘤體小或已囊性變,亦可連同周圍部分正常甲狀腺組織將瘤體完整切除;近來有人主張作患葉全切加峽部加對側(cè)葉1/3切除,以防多中心瘤灶存在的可能;雙葉多發(fā)性腺瘤,則行雙葉甲狀腺切除。
良性甲狀腺瘤一般預(yù)后比較好,復(fù)發(fā)率不高。
甲狀腺大部切除后一般對生理沒有影響。
甲狀腺瘤以濾泡瘤最為多見,最先為甲狀腺腫大,腺瘤一般呈圓形或橢圓形,直徑為3cm以內(nèi),單個或多個,質(zhì)地大多比它周圍的甲狀腺組織為韌,無壓痛,生長緩慢,開始時結(jié)節(jié)有濃集碘的功能,掃描為溫結(jié)節(jié),從結(jié)節(jié)中釋放出的甲狀腺激素量不多,隨著結(jié)節(jié)增大,功能增高,釋出的甲狀腺激素增多,臨床上可出現(xiàn)甲亢表現(xiàn),放免測定為T3型,甲狀腺掃描為“熱結(jié)節(jié)”,結(jié)節(jié)外甲狀腺組織萎縮而失去聚碘功能,常不顯影,此常被稱為高功能性或毒性腺瘤。