甲狀腺瘤分為良性和惡性兩種，惡性的甲狀腺瘤就是甲狀腺癌，良性的甲狀腺瘤有一定的幾率轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒缘模Ｓ玫闹委煼椒ㄊ鞘中g(shù)治療，經(jīng)過手術(shù)治療后，都要規(guī)律的復(fù)查，防止病情反復(fù)和并發(fā)癥的出現(xiàn)。

甲狀腺癌患者術(shù)后的復(fù)查和進(jìn)一步治療應(yīng)包括：甲狀腺功能的調(diào)節(jié)，腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，手術(shù)后并發(fā)癥的處理。

手術(shù)切除一側(cè)或全甲狀腺后，應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充甲狀腺素，使甲狀腺功能盡量維持正常。（方法及監(jiān)測(cè)同良性甲狀腺腫瘤的治療）。對(duì)分化型甲狀腺癌，長(zhǎng)期補(bǔ)充甲狀腺素，能抑制TSH的分泌，減少腫瘤復(fù)發(fā)的可能，明顯改善患者的預(yù)后。因此隨診過程中應(yīng)密切注意TSH的水平，最好維持在正常值之下，而其他指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。

甲狀腺癌手術(shù)后，應(yīng)定期復(fù)查以發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的腫瘤局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，包括頸部、上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺、骨、腦等部位的轉(zhuǎn)移。一般建議術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年定期復(fù)查，1年后每半年復(fù)查一次。檢查方法包括常規(guī)體檢、甲狀腺及頸部B超、CT、MRI、同位素檢查、胸片等，如發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，必要時(shí)行細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查以明確性質(zhì)。一些血清學(xué)檢查有時(shí)也有幫助，如對(duì)分化型甲狀腺癌行全甲狀腺切除者，TG（甲狀腺球蛋白）明顯升高提示腫瘤復(fù)發(fā)可能；對(duì)髓樣癌患者，血清降鈣素水平如大幅度升高，也提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。如果檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或頸部、上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多數(shù)患者仍可通過再次手術(shù)達(dá)到根治。對(duì)分化型甲狀腺癌，如果出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，可以將殘留甲狀腺腺體全部切除，清除所有的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)后，行131I同位素治療，同樣可以獲得較好的療效。對(duì)骨、腦等部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，有時(shí)可以先切除轉(zhuǎn)移灶，再行同位素治療。如不能手術(shù)切除，治療同肺轉(zhuǎn)移。特別需提醒的是：手術(shù)能切凈的甲狀腺分化型癌及髓樣癌，術(shù)后不建議行放療和化療。因?yàn)榉暖熁煵荒軒?lái)更高的治愈率和控制率，相反會(huì)帶來(lái)更多的副作用和并發(fā)癥。只有對(duì)手術(shù)大部切除僅殘留少量腫瘤的患者，術(shù)后輔以放療能提高控制率，改善預(yù)后。

對(duì)甲狀腺未分化癌患者，可能出現(xiàn)短期內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，所以隨診的間隔時(shí)間應(yīng)縮小，比如1個(gè)月1次。腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，提示預(yù)后不佳，腫瘤往往生長(zhǎng)迅速。大部分患者喪失再次手術(shù)機(jī)會(huì)，僅能對(duì)癥處理或以放療、化療等進(jìn)行控制，外科能做的工作可能僅是氣管切開或氣管造瘺解決通氣，胃造瘺解決進(jìn)食問題。

甲狀腺切除及頸淋巴結(jié)清掃后，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，如喉返神經(jīng)損傷造成聲音嘶啞、進(jìn)食嗆咳，甲狀旁腺損傷造成低鈣血癥，四肢面部麻木甚至抽搐，頸部神經(jīng)損傷造成的相應(yīng)功能障礙等?；颊叱鲈簳r(shí)并不能全部恢復(fù)正常，需要在隨診過程中加以觀察、建議，輔助功能的恢復(fù)。尤其對(duì)全甲狀腺切除后，甲狀旁腺受到損傷，部分患者出現(xiàn)低鈣血癥，應(yīng)及時(shí)將鈣劑補(bǔ)充，方法包括口服或靜脈輸注鈣劑，以盡量達(dá)到或接近正常血鈣水平。出院后仍應(yīng)定期復(fù)查血鈣及甲狀旁腺素水平，繼續(xù)補(bǔ)充鈣劑。對(duì)喉返神經(jīng)及頸部其他神經(jīng)損傷者，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，以盡快恢復(fù)或代償受損的神經(jīng)功能。

對(duì)甲狀腺原發(fā)的淋巴瘤，目前有增多的趨勢(shì)，確診后應(yīng)及時(shí)行淋巴瘤綜合治療，包括放療、化療等，也能獲得較好的療效。

針對(duì)甲狀腺疾病的診斷方法有多種，但B超相對(duì)CT、MRI或同位素掃描等，對(duì)甲狀腺腺體本身仍然是最敏感和特異的。因此使用B超對(duì)這些患者提供復(fù)查，不失為物美價(jià)廉的手段。體檢仍是最簡(jiǎn)單易行的方法。在隨診時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生可以通過常規(guī)體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的腫瘤，甚至估計(jì)復(fù)發(fā)腫瘤的性質(zhì)。即使發(fā)現(xiàn)甲狀腺局部腫瘤復(fù)發(fā)，也并非均需再次手術(shù)。只有對(duì)復(fù)發(fā)腫瘤較大（直徑一般在2~3cm以上）、不除外惡變可能（尤其對(duì)老年結(jié)甲患者，少數(shù)可出現(xiàn)惡變，甚至間變成未分化癌）或有明顯癥狀，比如壓迫氣管、食管等，才考慮再次手術(shù)。

相關(guān)專題鏈接：甲狀腺瘤治療病案分析