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隱睪(睪丸可觸及)臨床路徑(2010年版)

2012-06-23 11:30 閱讀:3096 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:葉*霞 責(zé)任編輯:葉艷霞
[導(dǎo)讀] 一、隱睪(睪丸可觸及)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 (一)適用對(duì)象。 第一診斷為隱睪或睪丸下降不全(不包括腹內(nèi)睪丸下降不全)(ICD-10:Q53.1-Q53.9)。 行睪丸下降固定術(shù)(ICD-9-CM-3:62.5)。 (二)診斷依據(jù)。 根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)

    一、隱睪(睪丸可觸及)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    (一)適用對(duì)象。

    第一診斷為隱睪或睪丸下降不全(不包括腹內(nèi)睪丸下降不全)(ICD-10:Q53.1-Q53.9)。

    行睪丸下降固定術(shù)(ICD-9-CM-3:62.5)。

    (二)診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)、《臨床技術(shù)操作規(guī)范-小兒外科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民軍醫(yī)出版社)、《小兒外科學(xué)》(施誠(chéng)仁等主編,人民衛(wèi)生出版社,2009年,第4版)。

    1.臨床表現(xiàn):患側(cè)陰囊空虛、扁平、發(fā)育差、不對(duì)稱(chēng)、捫不到睪丸。

    2.體格檢查:患側(cè)陰囊空虛,但可在陰囊頂部或腹股溝部捫及睪丸;或睪丸可推入陰囊內(nèi)但放手即回縮,睪丸較正常小,可伴同側(cè)鞘狀突:未閉。

    3.影像學(xué)檢查:超聲可顯示睪丸位置與大小。

    (三)治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)、《臨床技術(shù)操作規(guī)范-小兒外科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民軍醫(yī)出版社)、《小兒外科學(xué)》(施誠(chéng)仁等主編,人民衛(wèi)生出版社,2009年,第4版)。

    行睪丸下降固定術(shù)(ICD-9-CM-3:62.5)。

    (四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為3-5天。

    (五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷必須符合ICD-10:Q53.1-Q53.9隱睪或睪丸下降不全(不包括腹內(nèi)睪丸下降不全)疾病編碼。

    2.當(dāng)患者合并其他疾病,但住院期間不需特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。

    (六)術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前評(píng)估)1-2天。


    必需的檢查項(xiàng)目:

    1.實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血型、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、感染性疾病篩查;

    2.胸片(正位)、心電圖、超聲心動(dòng)圖(心電圖異常者);

    3.超聲。

    (七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。


    1.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))選擇用藥(推薦用藥及劑量)。

    2.推薦藥物治療方案(使用《國(guó)家基本藥物》的藥物)。

    (八)手術(shù)日為入院第2天。

    1.麻醉方式:氣管插管全麻,或基礎(chǔ)+椎管內(nèi)麻醉。

    2.預(yù)防性抗菌藥物的給藥方法:靜脈輸入,切開(kāi)皮膚前30min開(kāi)始給藥,一般不超過(guò)2天。

    3.手術(shù)內(nèi)置物:無(wú)。

    4.輸血:無(wú)。

    (九)術(shù)后住院恢復(fù)2-3天。


    1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目:無(wú)。

    2.術(shù)后用藥:無(wú)。

    (十)出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.患兒體溫、飲食、排便正常。

    2.患兒體格檢查睪丸位于陰囊內(nèi),陰囊無(wú)明顯腫脹,傷口無(wú)滲血等。

    (十一)變異及原因分析。

    精索緊,經(jīng)充分游離,睪丸仍然無(wú)法下降至陰囊底部,可將睪丸先固定于可以到達(dá)的最低位,6-12個(gè)月后行二期手術(shù)。

    二、隱睪(睪丸可觸及)臨床路徑表單

    適用對(duì)象:第一診斷為隱睪或睪丸下降不全(不包括腹內(nèi)睪丸下降不全)(ICD-10:Q53.1-Q53.9)

    行睪丸下降固定術(shù)(ICD-9-CM-3:62.5)

    患者姓名:__________ 性別:__________ 年齡:______ 門(mén)診號(hào):_____ 住院號(hào):

    住院日期:____年____月____日  出院日期:____年____月____日   標(biāo)準(zhǔn)住院日:3-5天

    點(diǎn)擊下載:隱睪(睪丸可觸及)臨床路徑表單

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