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更年期烘熱從瘀治

2012-05-23 10:17 閱讀:3157 來(lái)源:王金亮 山西平遙中醫(yī)院 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 王某,女,49歲,2011年7月18日初診。 主訴: 月經(jīng)紊亂,經(jīng)期前后無(wú)定,月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少,半年余。常伴五心煩熱,心悸失眠,情志波動(dòng),多愁善感,急躁易怒。近二月來(lái),時(shí)有汗出,甚則大汗淋漓,周身烘熱,夜間為甚。腰膝酸軟,頭暈耳鳴。前醫(yī)用地黃湯加減,服

    王某,女,49歲,2011年7月18日初診。

    主訴:月經(jīng)紊亂,經(jīng)期前后無(wú)定,月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少,半年余。常伴五心煩熱,心悸失眠,情志波動(dòng),多愁善感,急躁易怒。近二月來(lái),時(shí)有汗出,甚則大汗淋漓,周身烘熱,夜間為甚。腰膝酸軟,頭暈耳鳴。前醫(yī)用地黃湯加減,服藥罔效??淘\:舌紅暗,少津,苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。

    此乃更年期沖任虧虛,經(jīng)血不足,陰陽(yáng)失調(diào)之故。治以化瘀益氣,補(bǔ)益肝腎。血府逐瘀湯合二至丸加減化裁:生地15克,丹皮10克,紅花5克,當(dāng)歸15克,赤芍10克,柴胡5克,枳殼5克,川芎5克,女貞子12克,旱蓮草9克,丹參12克,香附5克,甘草3克。水煎空心服,每日1劑,5劑。

    二診:服藥后自覺(jué)烘熱減緩,汗出減少,精神有增,每晚可睡5小時(shí)左右,食納尚可。前方加山茱萸12克,枸杞子12克,繼服5劑?;颊咚幒蠛鏌嵋殉?,有微汗出,心悸失眠好轉(zhuǎn)。囑其調(diào)養(yǎng)心情,生活規(guī)律,后諸癥悉除。

    按  烘熱多汗,是婦女更年期綜合征的常見(jiàn)癥狀,其病機(jī)多為腎氣日衰,沖任虧損,精血不足,陰陽(yáng)失調(diào)所致。此案烘熱多汗,夜間為甚,王清任認(rèn)為:“若血瘀有血瘀癥可查……,惟血腑之血,瘀而不活,最難分辨,后半日發(fā)燒,前半夜更甚,后半夜輕,前半日不燒,此是血腑血瘀,血瘀之輕者,不分四段,惟日落前后燒兩時(shí),再輕者,或燒一時(shí)。”闡述了瘀血烘熱之特點(diǎn)。此例患者經(jīng)地黃湯施治效不佳,而以活血化瘀為主收效,明示了“活血?jiǎng)t熱自除”之論也。


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