隨著社會的發(fā)展,如何安全、有效、合理用藥成為社會關注的熱點。尤其是兒童和老年人,作為社會的特殊群體,要給予特別的關注。兒童,特別是嬰幼兒時期,中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌的發(fā)育尚不健全,對許多藥物的代謝、排泄和耐受性差,而老年人由于身體各種機能的衰退,是否能合理用藥就顯得尤為重要。本文對《新編藥物學》 十四版1455種藥物進行篩選,選出23個系統(tǒng)約定的119種(慎用或禁止使用)進行統(tǒng)計便于學習掌握。
1 老人、嬰幼兒慎用、禁用藥
(1)嬰幼兒用藥禁忌
1)嬰幼兒慎用:吡哌酸、諾氟沙星、氧氟沙星、依諾沙星、3-乙烏頭堿、卡巴匹林鈣、替米哌隆、溴派利多、艾司唑侖、唑侖、美沙唑侖。
2)嬰幼兒禁用:異帕米星、環(huán)丙沙星、哌替啶、對乙酰胺基酚、丙氯拉嗪、舒必利、硝西泮、苯丙胺、奧美拉唑。
(2)兒童用藥禁忌
1)兒童慎用:異帕沙星、吡拉西坦、阿斯匹林、吲哚美辛、硫必利、癸氟奮乃靜、三唑侖、阿普唑侖、羥嗪、丙米嗪、米安色林、安非他酮、樟柳堿、替普消酮、丁溴東莨菪堿、呋塞米、布美他尼、氯倍他索、維生素A。
2)兒童禁用:四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、環(huán)丙沙星、乙硫異煙胺、卷曲霉素、酒石酸銻鉀、多沙普侖、三柳膽鎂、吡羅昔康、甲芬那酸、芬布芬、氯索洛芬、氟西泮、丁螺環(huán)酮、嗎氯貝胺、曲唑酮、哌甲酯、匹莫林、維庫溴胺、特啦唑嗪、雷尼替丁、格拉司瓊、硫乙啦嗪、馬洛替酯、奧曲肽、美托拉宗、聚乙希吡咯烷酮。
(3)老年人用藥禁忌
1)老人慎用:阿米卡星、異帕沙星、阿司米星、沒食子酸銻鈉、吡拉西坦、丁丙諾啡、3-烏頭堿、阿司匹林、阿司匹林精氨酸鹽、苯海索、金剛烷胺、丙氯啦嗪、替米哌隆、溴哌利多、瑞莫必利、利司培酮、癸氟奮乃靜、哌泊噻嗪棕櫚酸酯氯氮、地西泮、勞拉西泮、氯西泮、艾司唑侖、依替唑侖、阿普唑侖、美沙唑侖、哈拉西泮、氟托西泮、二鉀氯氮卓、氯米帕酮、米安色林、異卡波肼、咪達唑侖、顱唑侖、夸西泮、安博律定、苯賴加壓素、西米替丁、賽庚啶。
2)老人禁用:依米丁、酒石酸銻鉀、肌安松、氫麥角堿、普萘洛爾滴眼劑。
3)老人應減量使用:小諾霉素、普魯泊福、樟柳堿、倍他洛爾、醋丁洛爾、西沙必利、吲哚布芬、去氫甲睪酮。
2 兒童和老人合理用藥體會
(1)使兒童和老人用藥合理必須要有豐富的專業(yè)知識作基礎。其中包括藥物的常規(guī)應用等。這些常規(guī)應用就涵蓋著藥物藥理的全部內(nèi)容、藥劑、藥化等。藥師只有較熟練地掌握這些知識,參與臨床才能促進合理用藥。
(2)促進兒童和老人合理用藥必須要有熱情。有了藥學專業(yè)知識之后,還要有責任,有義務將知識服務臨床,兒童和老人在劑型和劑量的使用上都有其特殊性,更應給予關注。藥學監(jiān)護正處于起步階段,以什么方式能夠將藥學信息與臨床醫(yī)生用藥信息有效地結合起來,促進合理用藥,尚處于探索階段,筆者認為應設立臨床藥學信息咨訊部,可將臨床合理用藥的信息進行記錄存檔,即藥歷,便于臨床查找使用。關于兒童合理用藥和藥師新職責也有許多報道。
(3)根據(jù)兒童和老人用藥特點,應多開發(fā)兒童和老人用藥劑型,使這一特殊群體用藥更準確、更方便、更合理。在這一方面,各個藥廠和藥學工作者都有義不容辭的責任。在以人為本的社會中,為兒童和老人服務好也將是藥師不可推卸的責任。
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