雌激素是由脊椎動(dòng)物的卵巢、睪丸、胎盤或腎上腺皮質(zhì)所產(chǎn)生的十八碳固醇類激素。雌激素主要來源于卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和卵泡顆粒細(xì)胞。絕大部分哺乳動(dòng)物的主要雌激素是17β-雌二醇,其他重要的雌激素有雌三醇和雌酮。
【雌激素的主要作用】
1.促使第二性征發(fā)育、乳腺管增生、子宮發(fā)育、內(nèi)膜生長、陰道上皮增生角化等作用。
2.小劑量能促進(jìn)垂體產(chǎn)生促性腺激素,從而誘發(fā)排卵;大劑量則抑制丘腦—垂體功能,抑制排卵。可用于刺激子宮發(fā)育、人工周期療法、調(diào)整月經(jīng)周期,與孕激素聯(lián)合使用,是多種避孕藥的主要成分。
3.有水鈉潴留的作用。
【雌激素的臨床應(yīng)用】
1.人工周期:卵巢功能不足時(shí)作人工周期療法。一般于月經(jīng)第六日開始連服20~22d。
(1)每日較大劑量己烯雌芬1~2mg,用于青春期功血、子宮發(fā)育欠佳、痛經(jīng)等。
(2)較小劑量己烯雌芬0.25~0.5mg/d,用于功血、閉經(jīng)、興奮垂體以促排卵。
(3)與孕激素合用:
①雌孕激素序貫療法:于月經(jīng)第五日開始每晚服己烯雌芬1mg,連服22d,于服藥最后5d,每日加用黃體酮100mg肌注,常用于閉經(jīng)及青春期功血。
②己烯雌芬0.5mg及甲孕酮4mg同服,每晚1次,連服22d。
③Ⅰ、Ⅱ號口服避孕藥(也含雌、孕激素)不僅用于避孕,也用于青春期及育齡期月經(jīng)失調(diào)者。
2.大劑量雌激素
(1)止血作用:用藥后流血停止或明顯減少后,應(yīng)繼續(xù)用藥,每2~3d減量,每次減量不超過原用藥量1∕3~2∕3,達(dá)維持量后作周期療法。
①己烯雌酚2~5mg,每日2~3次口服。
②己烯雌酚4~6mg肌注,每日2~3次,維持量1mg×20d。
③苯甲酸雌二醇2~5mg肌注,每4~6h。維持量2mg肌注,每周2次。
(2)回奶:苯甲酸雌二醇4mg肌注,每日2次,共3d,或己烯雌芬6mg肌注,每日1次,共3d。
⒊其他:E3醚(尼爾雌醇片)5mg/片,每月1次。用于更年期綜合征,或卵巢手術(shù)切除后替代療法。此外,老年性陰道炎可用己烯雌芬0.5~1mg陰道塞入,每晚1次,7~10d為一療程。
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