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調(diào)查:接受心臟植入設(shè)備患者猝死的原因是什么?

2015-07-23 15:10 閱讀:1287 來源:PracticeUpdate 責任編輯:李思民
[導讀] JAMA Intern Med雜志6月2日發(fā)表的一項前瞻性研究通過尸體解剖研究了美國三藩市在過去35個月內(nèi)猝死者中心臟設(shè)備植入失敗的情況。在被研究的517例猝死者中,22例有心臟植入設(shè)備,其中發(fā)現(xiàn)11例心臟植入設(shè)備存在問題。

    JAMA Intern Med雜志6月2日發(fā)表的一項前瞻性研究通過尸體解剖研究了美國三藩市在過去35個月內(nèi)猝死者中心臟設(shè)備植入失敗的情況。在被研究的517例猝死者中,22例有心臟植入設(shè)備,其中發(fā)現(xiàn)11例心臟植入設(shè)備存在問題。其中3例因設(shè)備硬盤故障直接導致患者死亡。本研究結(jié)果提示目前被動監(jiān)測方法可能低估了心臟植入設(shè)備的事故發(fā)生率。

    專家評述

    印第安納大學醫(yī)學院Douglas P Zipes教授

    許多心臟病患者及其家屬對心臟植入電子設(shè)備(CIEDs)存在各式各樣的誤解,包括一些經(jīng)常被咨詢的問題,如微波爐是否對設(shè)備造成干擾,還有人問心臟起搏器是否能保障爺爺?shù)男呐K直到死后都一直跳動。有些人甚至擔心會發(fā)生如小說《Ripples in Opperman's Pond》所描述的,***能對起搏器進行重新編程并導致患者死亡的情況。因此,我認為與患者及其家屬詳細完善地溝通對CIED的預期十分重要。并且售后聯(lián)系應(yīng)持續(xù)到患者死亡后,醫(yī)生應(yīng)提出將患者體內(nèi)CIED取出送審,并送回生產(chǎn)商處進行評估檢查。唯有這樣的售后監(jiān)測才能將CIED功能及故障完全地暴露出來。

    Tseng及其團隊的這項研究工作提供了一個很好的例子。他們評估了22例CIED植入后猝死病例。發(fā)現(xiàn)在14名患者中6名死于機器故障,而另外8例猝死者中7例死于室性心動過速或心室纖顫。并且研究發(fā)現(xiàn)4例起搏器及7例心律轉(zhuǎn)復器(ICD)中存在設(shè)備問題,其中3例由于起搏器硬盤故障直接導致患者死亡, 5例ICD無法識別心室纖顫,1例ICD在程序設(shè)置時未對室速進行設(shè)置,1例存在設(shè)備不匹配,1例出現(xiàn)起搏器相關(guān)肺炎,懷疑與鉛架折斷有關(guān)。

    本研究提示臨床工作者應(yīng)對CIED植入患者進行隨訪,必要時患者應(yīng)返院復查,對CIED進行最后評估。

 


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