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完全去掉腦組織后,人能活多久?

2014-12-23 15:34 閱讀:4468 來源:環(huán)球醫(yī)學(xué)資訊 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 如果你就是把整個大腦,包括小腦、基底神經(jīng)節(jié)、腦干乃至脊髓什么的“一股腦”全部去掉,那么肯定是必死無疑的,我不太確定這種狀況下人能夠依靠儀器最多存活多久,反正滿打滿算也就個把月吧。所以為了讓這個回答有趣一些,我們可以來把中樞神經(jīng)系統(tǒng)一部分一部

    問題:完全去掉腦組織后,人死之前,會經(jīng)歷哪些過程?能活多久?

    鬼谷藏龍(神經(jīng)科學(xué)博士生)回答:

    趁著今天有時間寫個長答案吧。

    如果你就是把整個大腦,包括小腦、基底神經(jīng)節(jié)、腦干乃至脊髓什么的“一股腦”全部去掉,那么肯定是必死無疑的,我不太確定這種狀況下人能夠依靠儀器最多存活多久,反正滿打滿算也就個把月吧。所以為了讓這個回答有趣一些,我們可以來把中樞神經(jīng)系統(tǒng)一部分一部分地去掉。

    首先是大腦,大腦呢有些復(fù)雜,它又可以分為額葉、顳葉、頂葉、枕葉和島葉。那么我們?nèi)绻謩e去除這些區(qū)域會如何呢?大腦按照功能可以分成皮層的灰質(zhì)和白質(zhì),功能上說,灰質(zhì)是功能的核心區(qū)域,白質(zhì)相當(dāng)于一些傳輸信號的線路,為了容易討論(懶),我們就只講灰質(zhì)的問題吧。

    額葉,尤其是前額葉是高級智慧活動中樞,所以切除額葉的效果最神奇,因為切除額葉一般不會影響到人的任何基本功能,但是會人性大變,可能變成傻子,可能變成**,甚至可能啥也不發(fā)生。歷史上確實有專門切除額葉的手術(shù)(現(xiàn)在除了某些極端情況外,這種手術(shù)已經(jīng)被禁用了),產(chǎn)生了一大批五花八門的后遺癥患者。

    頂葉主要和一些感覺運動啥的有關(guān)系,所以切除頂葉以后人就會全身癱瘓,變成植物人了,如果很神奇地只去除了頂葉而完全沒有影響到額葉以及相關(guān)的白質(zhì)的話,沒準(zhǔn)會產(chǎn)生出一個有意識,有思想,有文化的植物人(我猜的,沒找到類似的病例,不過確實有此可能)。不過所幸的是,心跳和呼吸等維持基本生命活動的運動還是可以受到自主神經(jīng)系統(tǒng)控制,不會中斷。但是在這種情況下,如果沒有他人照顧,病人遲早會餓死,就算有人喂飯,也可能因為缺乏運動而導(dǎo)致肌肉萎縮最后死于呼吸衰竭等并發(fā)癥,所以照顧癱瘓病人真的是一件很艱苦的事情啊。

    枕葉主要和視覺有關(guān),往你后腦勺來一棒槌,你會眼冒金星,就是因為枕葉神經(jīng)元在沖擊波下工作異常導(dǎo)致的,切除枕葉的話你就會喪失視覺,但是……病人往往不會覺得自己失明,他會繪聲繪色地描繪自己“看到”的東西,還會尋找各種理由去合理解釋自己撞到東西等行為現(xiàn)象。這種癥狀在臨床上稱為Anton盲目征,很有意思的一種疾病。

    然后說說顳葉,顳葉與聽說讀寫有關(guān)。我沒有查到顳葉灰質(zhì)完全消失,但是白質(zhì)不受影響的病癥。不過大致可以推斷,顳葉消失后,病人肯定是聾掉,而且似乎不會有Anton盲目癥那樣死活不覺得自己聾的現(xiàn)象,而且病人的語言能力會消失。不過,病人依然可以發(fā)音,他可能會連續(xù)不斷地發(fā)出同一個音來試圖“說話”,不過鑒于他聾了,他可能無法意識到自己一直在發(fā)同一個音。此外,雖然病人的視力和運動沒問題,但是他也無法閱讀或書寫,會變成一個“文盲”,而且也別指望他能學(xué)會……

    最后說島葉(有觀點認(rèn)為這貨不屬于大腦皮層,不過咱就先不去討論這些幺蛾子了),這貨最簡單,那是厭惡中樞。負(fù)責(zé)人的惡性之類的厭惡感,把這個部分切除了就讓病人去**吧——

    OK,最后來個全家福,我們把大腦全切了會怎樣,嗯,變成植物人,答案太簡單了。但是這就導(dǎo)致后面切除邊緣系統(tǒng)、基底神經(jīng)節(jié)、小腦之類的工作全都沒效果了啊,所以為了能夠繼續(xù)愉快地切腦子,咱就先把大腦安上吧。

    好,下一個切的是邊緣系統(tǒng),邊緣系統(tǒng)在哪呢……如果把腦子比作一個果子的話,大腦的灰質(zhì)和白質(zhì)就像是果子的果皮和果肉,而邊緣系統(tǒng)就相當(dāng)于是果核的殼(嗯,就是果殼——)。當(dāng)然我知道你不會太在意邊緣系統(tǒng)在哪的,你只關(guān)心切了會怎樣。

    整個切不符合老夫的暴力美學(xué)審美,還是一塊一塊來。

    首先切的是內(nèi)嗅皮質(zhì)和海馬以及扣帶回等區(qū)域,為啥要挑這里切呢,因為它們功能相關(guān),可以少打些字。這些區(qū)域都和學(xué)習(xí)記憶有關(guān),如果切了,這個病人就會喪失大部分記憶能力。他過去的記憶還能保留,但是再也沒有辦法學(xué)習(xí)新的東西了,一般來說,這樣的病人雖然活得不好,但是應(yīng)該是不會死的……吧。沒錯,歷史上就有一個海馬等區(qū)域完全被切除的病例——亨利·古斯塔夫·莫萊森,圍繞他這一個人的研究簡直養(yǎng)活了幾代神經(jīng)科學(xué)研究僧啊有木有!

    然后呢是胼胝體,這個結(jié)構(gòu)相當(dāng)于鏈接左右大腦半球的數(shù)據(jù)線,切了,你就會人格分裂……才怪,你會變成“裂腦人”,這個也挺有趣的,病人不但可以解鎖“一心兩用”、“左右手互博”等新技能,而且他在左邊視野看到的東西無法用左手畫出來,右耳聽到的單詞無法用右手寫出來,簡直不能更神奇。

    最后則是杏仁核與伏隔核等,這些呢跟恐懼之類的情緒有關(guān),切掉以后第一個直觀感覺是這個人明顯會變得比較冷漠,不過這不是關(guān)鍵,關(guān)鍵是病人能夠解鎖“無所畏懼”技能,從此以后,世界上再也沒有任何東西可以讓此人感到害怕……騙你的,其實同時還有一個奇怪的副作用,就是某些讓常人只感到一般恐懼的事情(比如輕度缺氧)反而會使之恐懼到無以復(fù)加的地步。

    照例全家福,切除所有邊緣系統(tǒng)首先恭喜病人依然活著,大體功能還算都保留著。不過鑒于實際上不太可能出現(xiàn)邊緣系統(tǒng)全毀而其他都不受影響的病例(果殼全毀了,外層的果肉,里頭的果仁啥事沒有,想想也不現(xiàn)實嘛……),我推測癥狀應(yīng)該是上述三者的疊加,不知道猜的對不對。

    再接下去是“果仁”基底神經(jīng)節(jié)。這個和上面的邊緣系統(tǒng)有一丟丟的重疊。//一不小心寫到凌晨了,就簡略的說吧……

    主要是基底神經(jīng)節(jié)的功能說起來簡直是又臭又長,真的沒動力細(xì)寫啊……所以就說說最典型的癥狀吧

    因為基底神經(jīng)節(jié)當(dāng)中有一條專門負(fù)責(zé)運動信號上傳下達(dá)的神經(jīng)通路,所以基底神經(jīng)節(jié)毀了以后,人就不能動啦?;旧细c瘓沒啥大的區(qū)別,至于別的癥狀,比如說**缺失啥的,你丫連動都動不了了還會在意這些嗎……不過好消息是,呼吸和心跳依然不會受影響,太堅挺了有木有?。。?br />
    然后呢就不用如此精分了。接下去要切的是丘腦、下丘腦、上丘腦、小腦和腦干啦。

    丘腦屬于那種上傳下達(dá)性質(zhì)的腦區(qū),有點類似于計算機里面的南北橋芯片。完全損毀丘腦的話恐怕會破壞人的大部分感覺運動的上傳下達(dá),目測和損毀大腦差不了太多。

    下丘腦是內(nèi)分泌中樞,毀了就會內(nèi)分泌失調(diào)(恐怕是內(nèi)分泌基本消失比較貼切……)。不過安心西路,病人短期內(nèi)是不會死的,如果病人是個發(fā)育完成、沒啥性生活、生活環(huán)境超級超級穩(wěn)定而且有人監(jiān)控生命體征的我也不知道該稱呼啥的話應(yīng)該可以活很長時間(胰島素之類性命攸關(guān)的內(nèi)分泌往往有自己***的調(diào)控通路,不受此影響)

    上丘腦主要是和生物節(jié)律啥的有關(guān)。沒事,監(jiān)督著病人定期吃藥,啊不對,定期睡覺,定期吃飯,應(yīng)該也不會死的太快。

    小腦主要和運動調(diào)節(jié)有關(guān)。切除會使人喪失平衡桿,出現(xiàn)共濟失調(diào)。簡單來說就是這個病人會出現(xiàn)類似于喝醉酒的動作形態(tài)。

    最后用腦干壓軸一下。

    腦干呢就不能分區(qū)域切了,因為腦干各區(qū)域功能聯(lián)系很強,而且主要是各種纖維束,在哪里切斷,那么哪里開始的上游腦區(qū)就全完了,所以咱們從上往下一段一段切——

    首先下手的是腦橋以上。一刀下去,病人立刻成了植物人這種小事咱就先別管了,我們先來看看堅挺的呼吸還有沒有停止,答案是……呼吸表示壓力不大,輕松搞定(其實是有影響的,不過作者太懶了,想要回去睡覺覺了)。

    OK,接下去橫斷到腦橋和延髓(延腦)之間,這下效果立竿見影了,這時候呼吸雖然還在繼續(xù),但是會變得雜亂無章,時快時慢,時深時淺的,這種狀態(tài)下,我們只要對病人保持足夠的耐心,他遲早會缺氧而死,我們要相信他,信任他。

    最后,如果切斷延髓,好了,我們的故事終于要迎來尾聲了——呼吸停止,病人直接死亡。

    從不同位置橫斷腦橋以后的呼吸形式

    蛋似,心臟直到最后一刻依然在正常跳動,沒辦法,誰讓這貨自帶“大腦”呢……


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