腦囊蟲病是由寄生蟲(豬絳蟲為主)所傳染的一種頑固性腦組織及大腦中樞嚴(yán)重?fù)p傷的顱腦內(nèi)疾病,病人痛苦大,后遺癥多。根據(jù)臨床特征可分為腦實質(zhì)型、腦室型、腦膜型及混合型。河南中醫(yī)學(xué)院王付教授多年臨床用純中藥治療本病,取得了良好療效。
李某,男,36歲,許昌人,于2011年1月15日就診。半年前出現(xiàn)劇烈頭痛,服用西藥,未能有效控制。于2011年1月11日在某人民醫(yī)院經(jīng)MRI檢查,復(fù)經(jīng)頭顱CT、MRI專家會診,診斷為:①腦囊蟲(陳舊病變?yōu)橹鳎?;②中腦導(dǎo)水管狹窄致之腦室、側(cè)腦室腦積水。建議手術(shù)治療。刻診:頭痛,頭沉,身熱,輕微咳嗽,舌質(zhì)紅,苔黃略膩,脈略浮。診為郁熱上擾,水濕郁結(jié),治當(dāng)清宣郁熱,攻逐水結(jié),給予麻杏石甘湯加味:麻黃15克,桂枝10克,杏仁20克,石膏40克,鴉膽子(碎)2克,甘遂1克,炙甘草10克。6劑,水煎服,日1劑,分3服。
1月22日二診:劇烈頭痛消除,仍有頭沉、身熱,以1月15號方,加甘遂1.5克,20劑,服用方法同前。
2月12日三診:未出現(xiàn)頭痛,仍有輕微頭沉、身熱,以1月15號方,加大戟0.5克,芫花0.5克,12劑,服用方法同前。
3月26日四診:未再出現(xiàn)頭痛,因食辛辣出現(xiàn)上火,仍有輕微頭沉、身熱,以1月15號方,加甘遂1.5克,石膏50克,12劑,服用方法同前。
4月9日五診:未出現(xiàn)頭痛,身熱止,以十棗湯加減治療:大戟0.5克,甘遂0.5克,芫花0.5克,海藻10克,鴉膽子(碎)2克,桂枝12克,炙甘草10克。12劑,服用方法同前。
4月23日六診:未出現(xiàn)頭痛,因聚餐食辛辣有上火,以4月9號方,加石膏50克,12劑,服用方法同前。
5月7號七診:未出現(xiàn)頭痛,病情穩(wěn)定,略有乏力,以4月9號方,加海藻為15克,白術(shù)10克,12劑,服用方法同前。
5月21日八診:未出現(xiàn)頭痛,病情穩(wěn)定,繼服前方12劑。
6月4日九診:5月23日經(jīng)MRI復(fù)查:腦實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常信號,兩側(cè)側(cè)腦室及第三腦室對稱性擴(kuò)大,與原片對比,較前細(xì)小,第四腦室大小正常,中線結(jié)構(gòu)無移位。腦囊蟲病痊愈。
按:患者頭痛、身熱為郁熱上擾,頭沉為水濕郁阻,舌質(zhì)紅、苔黃略膩、脈略浮為郁熱水濕阻遏清陽,故以麻杏石甘湯清宣郁熱,加鴉膽子清熱解毒,甘遂攻逐水濕;又因水濕較盛,五診時改用十棗湯,加海藻軟堅散結(jié),白術(shù)健脾燥濕,桂枝通經(jīng)化氣。王付老師臨床常用甘草配甘遂、大戟、芫花、海藻辨治水濕郁結(jié)證,不僅沒有不良反應(yīng),反而有良好的治療作用。
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