昨天，江蘇省**召開電視電話會議，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行基本藥物零差率消瘦后村醫(yī)收入減少的補(bǔ)償問題作了部署，并就清理和化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)工作進(jìn)行了具體安排。

    化解村醫(yī)的后顧之憂，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展卸包袱，這充分表明了我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決心。

    要確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入不降低

    “村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底，鄉(xiāng)村醫(yī)生是最基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作者。”省衛(wèi)生廳廳長郭興華說，我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍始建于上世紀(jì)60年代，幾十年來，廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生在維護(hù)農(nóng)村居民健康、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中作出了巨大貢獻(xiàn)。

    從全省情況來看，當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)著農(nóng)村居民50%左右的門診服務(wù)和40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。但由于種種原因，目前全省還有10%的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和20%的年老鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有納入養(yǎng)老保障體系，同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍逐漸出現(xiàn)了人員老化、補(bǔ)充困難等問題。特別是隨著基本藥物零差率消瘦政策的全面實施，主要靠賣藥為主要收入來源的鄉(xiāng)村醫(yī)生，如果補(bǔ)償不到位，這支隊伍的穩(wěn)定將受到影響。

    何權(quán)副省長在昨天的會議上說，各地應(yīng)根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，積極完善對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償政策，通過**補(bǔ)助、購買服務(wù)等方式，建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制，補(bǔ)助水平要與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入不降低。據(jù)了解，我省江陰、銅山、吳江等一些地方對村醫(yī)的補(bǔ)助已經(jīng)進(jìn)行了探索。比如，常熟市就對760多位村醫(yī)給予年人均3萬元的補(bǔ)貼，吳江市也對400多位村醫(yī)按年人均3.5萬元“人頭費(fèi)”給予補(bǔ)助，當(dāng)然，這3.5萬元不是“白給”，必須考核合格后才能拿到。

    到2015年每村至少有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師

    圍繞加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，昨天的會議透露，今后將大力加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力建設(shè)，讓農(nóng)村居民看病更方便。

    到2015年，我省每個村衛(wèi)生室至少要配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。為實現(xiàn)這一目標(biāo)，鼓勵現(xiàn)在在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加規(guī)范的學(xué)歷教育，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)醫(yī)生轉(zhuǎn)化；縣級衛(wèi)生主管部門每年對村醫(yī)免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周；鼓勵城市大醫(yī)院退休醫(yī)生和醫(yī)學(xué)院校大專以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室工作。

    全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室一體化管理，提高村醫(yī)的服務(wù)水平。據(jù)介紹，我省是全國最早探索這一做法的省份，多年實踐證明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實施一體化管理，是提升村衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為的必由之路。

    所謂鄉(xiāng)村一體化管理，是指縣級衛(wèi)生主管部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥械供應(yīng)管理及績效考核，考核結(jié)果在村里公示，并與財政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和村醫(yī)個人收入分配掛鉤，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，提高農(nóng)民看病的便利性。目前，蘇南不少地方還將村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)，采取向村派駐執(zhí)業(yè)醫(yī)師的辦法為群眾服務(wù)，取得了非常好的效果。

    基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)兩年內(nèi)化解

    江蘇省實施基本藥物制度以來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題開始逐步解決，百姓醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。但隨著藥品加成消瘦收入的取消，部分公辦基層醫(yī)院難以全部依靠自身能力解決歷史債務(wù)問題。因而，清理化解債務(wù)問題迫在眉睫。

    根據(jù)衛(wèi)計委數(shù)據(jù)，截止到2010年底，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)長期負(fù)債高達(dá)55億元和3.5億元。而在江蘇，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)欠債現(xiàn)象也較普遍，少的幾百萬，多的則負(fù)近億元外債。比如睢寧縣，整個衛(wèi)生系統(tǒng)負(fù)債約7000萬元，幾十家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無一例外都有外債。

    據(jù)昨天參會的江蘇省財政廳有關(guān)人士介紹，化債的基本原則是：一是誰舉債誰負(fù)責(zé)。按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)行管理體制，債務(wù)化解工作由各縣（市、區(qū)）**具體組織實施，省轄市對所轄區(qū)任務(wù)化解工作負(fù)責(zé)。二是先清理后化解。目前先要全面摸清債務(wù)底數(shù)，區(qū)分輕重緩急，分類化解債務(wù)，優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資等個人債務(wù)。三是堅持先承諾后補(bǔ)助的原則，省**要求各地用兩年時間全面完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的債務(wù)化解任務(wù)，省財政根據(jù)補(bǔ)助政策、視各地債務(wù)化解情況進(jìn)行補(bǔ)助。