青年心肌梗死誤診為梅尼埃病
2010-11-23 13:09
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來源:華醫(yī)園
作者:大*勒
責任編輯:大彌勒
[導讀] 急性心肌梗死病情重,發(fā)展快,病死率高,發(fā)病年齡有年輕化發(fā)展的趨勢,希望各位醫(yī)生引起注意。
女,22歲。因頭昏、眩暈、惡心、嘔吐8小時入院。
患者于8小時前無明顯誘因突感頭昏,視物旋轉,反復惡心、嘔吐10余次胃內容物及少許膽汁,以進食及**改變時癥狀加重,伴出汗,無胸痛、腹痛,無胸悶、氣促,無黑蒙、暈厥及耳鳴。
在外院治療無好轉來我院。既往無特殊病史,有一女3個月。查體:體溫36.5℃,脈搏88/min,呼吸20/min,血壓70/50mmHg。
意識清,四肢微涼,面色蒼白,輕度脫水貌,無明顯缺氧征,心律88/min,律齊,心音稍弱,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙肺呼吸音清,腹平軟,肝、脾未觸及。
查血白細胞9.5×109/L,中性粒細胞0.71,電解質、二氧化碳結合力正常。
診斷:梅尼埃病。
予補液擴容、異丙嗪、東莨菪堿、丹參等治療后病情曾一度好轉,但于6小時后病情再次惡化,頭昏、眩暈加重,頻繁嘔吐,煩躁不安。查體:脈搏102/min,呼吸22/min,血壓40/20mmHg。面色蒼白,皮膚濕冷,脈細而快,心律102/min,律不齊,心音弱,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,雙肺可聞及散在濕啰音。