圖源：海南省衛(wèi)健委

推廣三明醫(yī)改經驗，促進“三醫(yī)”協同發(fā)展和治理

《任務》提出，海南將進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推進公立醫(yī)院改革和高質量發(fā)展，推進基層衛(wèi)生綜合改革，深化醫(yī)療服務價格改革；深入推進多元復合式醫(yī)保支付方式改革，健全全民參保長效機制、建立長期護理險、規(guī)范城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險。

此外，海南將完善藥品供應體系，落實醫(yī)保資金結余留用政策，完善藥品采購“兩票制”，研究醫(yī)藥價格和招采獨立運行體制，探索開展醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算試點；全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展，做好易短缺藥品保供穩(wěn)價工作；深化公立醫(yī)院薪酬制度改革；推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。

啟動海南智慧健康島（三醫(yī)聯動一張網項目二期）建設和數字健康創(chuàng)新應用示范省建設，推動數字療法診療中心落地，推動數字療法等智慧健康技術產品在基層推廣應用，打造數字療法創(chuàng)新高地。

海南還將持續(xù)開展數據治理與應用活動，組建省三醫(yī)數據中心，以檢查檢驗結果互認、費用一站式結算、電子健康檔案、電子病歷規(guī)范查詢、遠程醫(yī)療等業(yè)務應用場景為重點，制定海南省健康醫(yī)療大數據應用相關規(guī)范，完善5G遠程診療管理制度。

加快推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局

推進優(yōu)質醫(yī)療資源逐級下沉

《任務》提出，海南省將推進優(yōu)質醫(yī)療資源逐級下沉。開展省屬優(yōu)質醫(yī)療資源下沉績效考核，建立“省屬縣用”“上掛下派”等工作機制，完善信息化系統上下聯通，制定“一院一策”長期幫扶計劃。

制定全省中醫(yī)及?？苾?yōu)質醫(yī)療資源下沉計劃。進一步完善城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體（以下簡稱醫(yī)聯體）“六統一”管理，開展績效考核工作，重點考核牽頭醫(yī)院的人才、技術、服務、管理等下沉情況，開展“醫(yī)聯體+下沉”等特色場景應用創(chuàng)建，實現人員下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋。

推動基層衛(wèi)生綜合改革

推動全省政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構在編制、財政、崗位、收入等方面進行改革。 

海南還將出臺家庭醫(yī)生簽約服務醫(yī)?；鹬С鲈u價考核機制和結算辦法。建立政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用醫(yī)療服務收入自聘人員管理機制。推動落實“基層衛(wèi)生人才鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼”和“全科醫(yī)生崗位津貼”。

探索實施政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構負責人目標年薪制。全面推廣基本公共衛(wèi)生服務項目“兩卡制”“當量— 5 —法”。啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）慢性病一體化門診建設。試點開展家庭病床服務，全人群簽約率達45%以上，重點人群簽約率達78%以上。開展“優(yōu)質服務基層行”和社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建活動，力爭90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到“優(yōu)質服務基層行”能力基本標準。全面啟動新一輪村衛(wèi)生室標準化建設，全省95%以上的村衛(wèi)生室達到建設標準。深入推動緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化改革。

加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設

加強醫(yī)教協同，改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)機制，加大基層人才培養(yǎng)力度，加強助理全科醫(yī)生培訓和全科醫(yī)生轉崗培訓管理，組織做好400名農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作，遴選不少于350名鄉(xiāng)村醫(yī)生開展學歷提升。改革完善醫(yī)療衛(wèi)生機構人才評價等制度。

推動住培制度和“兩個同等對待”政策落實，創(chuàng)新人才招聘和使用機制，提高基層人員薪酬待遇，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級專業(yè)技術崗位的比例。支持海南衛(wèi)生健康職業(yè)學院增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)。

此外，海南省還將探索專業(yè)公共衛(wèi)生機構參與醫(yī)聯體管理和服務。建立公共衛(wèi)生首席專家年薪制。探索建立疾病預防控制監(jiān)督員制度。構建分級分類、高效實用的傳染病疫情應急預案體系。

深化體制機制改革，持續(xù)推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展

《任務》明確，海南省將持續(xù)推動二級以上設黨委的公立醫(yī)院全面落實書記、院長分設。推動省級公立醫(yī)院黨建述職評議考核全覆蓋。開展新一輪大型醫(yī)院巡查。

深入推進醫(yī)療服務價格改革

海南省將推進國家組織集采醫(yī)用耗材相關醫(yī)療服務價格專項調整。積極申請國家醫(yī)療服務價格改革試點，開展省內價格改革試點。推動公立醫(yī)院開展醫(yī)療服務項目成本核算。探索設立藥事服務費。完善“互聯網+”醫(yī)療服務、上門提供醫(yī)療服務等收費政策。探索制定不同級別醫(yī)師的一般診療費收費標準。探索國際醫(yī)療服務項目相關收費政策，規(guī)范發(fā)展特需醫(yī)療服務。促進護士隊伍建設和發(fā)展，推進公立醫(yī)院病房條件升級改造，同步做好特需、護理、床位等價格改革。

深化公立醫(yī)院薪酬制度改革

指導落實公立醫(yī)院內部分配自主權，在核定的薪酬總量內，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配，結合實際向群眾急需且人才短缺的專業(yè)傾斜。完善公立醫(yī)院薪酬調控辦法，合理確定薪酬結構，注重醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、耗材、檢驗、化驗等業(yè)務收入掛鉤。推動婦幼保健機構薪酬機制創(chuàng)新。完善省屬公立醫(yī)院院領導年薪制。

深入推進公立醫(yī)院綜合改革和高質量發(fā)展示范

開展公立醫(yī)院高質量發(fā)展績效評價，重點對5家省級示范醫(yī)院和4個示范市縣進行監(jiān)測評價。推進省人民醫(yī)院綜合改革，深化人事制度改革，實現人員能上能下、能進能出；推動落實薪酬制度改革；加強學科建設，強化科研激勵，提高科研成果轉化率。總結提煉省人民醫(yī)院綜合改革經驗，分級分階段推廣。加快推進三亞市公立醫(yī)院綜合改革和高質量發(fā)展示范項目。加快建設?？谑泻腿齺喪袊揖o密型城市醫(yī)療集團試點。

《任務》要求各級醫(yī)改工作牽頭部門要加強統籌協調、督導督查和監(jiān)測評價，組織開展深化醫(yī)改重點課題研究，建立醫(yī)改工作臺賬，加強醫(yī)改先進典型宣傳，引導全社會形成推動醫(yī)改工作合力，推動全省醫(yī)改工作走深走實。

來 源 | 海南省衛(wèi)健委

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