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兒童異常瞬目癥的中西醫(yī)結(jié)合治療

2012-05-22 10:57 閱讀:3076 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 2008年6月~2009年5月在我院就診的30例兒童異常瞬目癥患兒,年齡4~10歲;男18例,女12例;發(fā)病時(shí)間5天~2個(gè)月;均以頻繁眨眼為主訴,同時(shí)伴有眼干、澀、癢等不適;患兒無(wú)肢體抽動(dòng),智力正常,無(wú)家族史。兒童異常瞬目癥的病因最主要有三個(gè)方面,分別為過(guò)敏性

    2008年6月~2009年5月在我院就診的30例兒童異常瞬目癥患兒,年齡4~10歲;男18例,女12例;發(fā)病時(shí)間5天~2個(gè)月;均以頻繁眨眼為主訴,同時(shí)伴有眼干、澀、癢等不適;患兒無(wú)肢體抽動(dòng),智力正常,無(wú)家族史。兒童異常瞬目癥的病因最主要有三個(gè)方面,分別為過(guò)敏性結(jié)膜炎,干眼癥和屈光不正。兒童異常瞬目癥的中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著。

    臨床檢查方法:包括瞼緣位管是否正常,是否有倒睫、結(jié)膜炎等情況,是否有乳頭增生或?yàn)V泡形成、分泌物性質(zhì)。淚膜檢查包括角膜熒光素染色與淚膜破裂時(shí)間測(cè)定。屈光檢查包括裸眼視力檢查,散瞳驗(yàn)光檢查。

    診斷:
    ①過(guò)敏性結(jié)膜炎:患者有眼癢、過(guò)敏源有花粉、動(dòng)物皮毛、食物等,速發(fā)型者眼瞼皮膚紅腫,并有小血疹,滲出液和瞼緣炎等,瞼結(jié)膜濾泡形成,球結(jié)膜充血、水腫、黏液絲狀分泌物,可合并過(guò)敏性鼻炎。
    ②干眼癥:患兒有眼部干澀、異物感、畏光、紅癢、黏粒狀分泌物等??珊喜⒔悄ぎ惓晒馊旧?。淚液分泌時(shí)間正常。
    ③屈光不正:患兒視力異常,散瞳驗(yàn)光有屈光不正。

    結(jié)膜炎:對(duì)病原體感染導(dǎo)致的結(jié)膜炎、沙眼應(yīng)滴用敏感抗生素滴眼液,必要時(shí)涂抗生素眼膏。急性期應(yīng)頻繁點(diǎn)眼1~2小時(shí)1次。病情好轉(zhuǎn)后減少滴藥次數(shù)。對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎患兒,以往主張可局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,但其不良反應(yīng)可造成嚴(yán)重?fù)p害,故應(yīng)短期滴用、癥狀消失立即停用。如眼瞼及周?chē)つw出現(xiàn)皮疹、紅腫及滲出液,可用2%硼酸液濕敷,2~3次/日。靜脈注射葡萄糖酸鈣,口服撲爾敏、息斯敏等抗組胺藥物。另外,血管收縮劑、冷敷等也可改善癥狀。

    干眼癥:許多干眼癥患者可能是水樣液缺乏和蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)兩種因素并存,開(kāi)始治療前應(yīng)首先明確哪一型為主以便采取針對(duì)性措施。干眼癥是慢性病癥,多需長(zhǎng)期治療,要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。

    中醫(yī)治療:所有病例給予千里光和片口服,并配合耳穴貼壓。

    其他治療:對(duì)屈光不正患兒進(jìn)行屈光矯正,睫毛位置異常者予以拔除。囑患兒注意用眼衛(wèi)生,保證充分的睡眠,養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣,限制看電視,看電腦及看書(shū)時(shí)間,連續(xù)用眼1次不超過(guò)45分鐘,在連續(xù)用眼間歇遠(yuǎn)眺或多看綠色植物;注意全面攝取營(yíng)養(yǎng)、戒除挑食、偏食的毛??;平時(shí)要講衛(wèi)生,不用手揉眼睛。從心理上消除患兒及家長(zhǎng)的緊張,焦急情緒,并告之該病屬功能性疾病,使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,囑家長(zhǎng)給予患兒充分的安慰,不能強(qiáng)制訓(xùn)練或大聲斥責(zé)而使患兒過(guò)分緊張。

    結(jié) 果

    通過(guò)對(duì)30例患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療后,癥狀消失者20例(66%),癥狀減輕者6例(20%),總有效率86%,自覺(jué)癥狀無(wú)改善者4例(10%)。

    30例病例中,有過(guò)敏性結(jié)膜炎的患兒16例(53%);有干眼癥的患兒8例(26%)、睡眠不足等生活習(xí)慣,并有明顯挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣。屈光不正者6例(20%)。由此可得出結(jié)論,即兒童異常瞬目的病因主要有三個(gè)方面,分別為過(guò)敏性結(jié)膜炎,干眼癥和屈光不正。

    討 論

    中醫(yī)方面的治療的清肝、滋陰、明目為法,給予,千里光片口服,耳穴貼壓等方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為兒童異常瞬目癥也與肝有密切聯(lián)系,肝統(tǒng)血、主筋、主目、主風(fēng)。肝之液為淚,肝之陰而虛少,則肝液不足,不能潤(rùn)潤(rùn)目竅,是導(dǎo)致眼部不適,頻繁瞬目的主要原因。


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