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Am J Kidney Dis:絕經(jīng)期婦女的腎功能與心血管疾病有種族差異?

2015-09-22 00:34 閱讀:1944 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 少數(shù)民族易并發(fā)腎臟疾病,主要包括非洲裔美國(guó)人和西班牙裔;因此,了解不同種族人群腎臟功能和心血管(CV)疾病預(yù)后之間的關(guān)系是非常有意思的。我們調(diào)查不同種族婦女腎臟功能和心血管事件的相關(guān)性,并且評(píng)估了婦女健康協(xié)會(huì)種族引起的效應(yīng)修飾。

    少數(shù)民族易并發(fā)腎臟疾病,主要包括非洲裔美國(guó)人和西班牙裔;因此,了解不同種族人群腎臟功能和心血管(CV)疾病預(yù)后之間的關(guān)系是非常有意思的。我們調(diào)查不同種族婦女腎臟功能和心血管事件的相關(guān)性,并且評(píng)估了婦女健康協(xié)會(huì)種族引起的效應(yīng)修飾。

    本研究招募19411名50歲到79歲絕經(jīng)期婦女,測(cè)定基線血肌酐濃度(同位素稀釋質(zhì)譜法測(cè)定法),用以估計(jì)其腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFRs)。這些婦女中,非西班牙裔白人8921名,非洲裔7436名以及西班牙裔3054人。

    預(yù)測(cè):eGFR分類(暴露因素);種族(效應(yīng)修飾因子)患者預(yù)后主要分3種臨床心血管事件:心肌梗死,卒中或者心血管相關(guān)死亡。

    多變量校正后,應(yīng)用相對(duì)危險(xiǎn)回歸,評(píng)估eGFRs以及CV事件之間的關(guān)系,并且檢測(cè)種族效應(yīng)修飾。

    研究結(jié)果顯示:平均隨訪7.6年,共1424件CV事件(653例心肌梗死,627例卒中,297例CV相關(guān)死亡)發(fā)生。然而,eGFR和CV事件呈曲線相關(guān),并且種族不同,eGFR與CV預(yù)后的相關(guān)性不同。在分層分析中,我們觀察到在非西班牙裔白人中eGFR與CV預(yù)后呈U型相關(guān),然而非洲裔則呈曲線相關(guān),低eGFR與高CV危險(xiǎn)因素相關(guān),高eGFR與低CV危險(xiǎn)因素相關(guān)。在西班牙裔人群中,eGFR異常的婦女較少,心血管事件的發(fā)生也較少。

    局限性:缺少尿白蛋白的測(cè)定;混雜因素的影響研究結(jié)果表明,在絕經(jīng)期婦女中,eGFR和CV危險(xiǎn)因素相關(guān)性在非西班牙裔白人中以及非洲裔美國(guó)婦女之間存在差異。
 


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